完工驗收簽認單

請與技師一同現場巡檢,確認各項功能正常,將需修飾補強之項目記入缺失清單,並於下方簽認以撥付尾款。完成簽認即啟動保固起算日,並視為就本次施工範圍工程款之債權抛棄(放棄工程款留置權)。若您對任何項目不滿意,請勿簽認 — 請將其列入缺失清單。

第一部分 — 工單資訊

報價單號 / 合約編號:

客戶姓名:

施工地址:

開工日期:

實質完工日期:

領班技師:

第二部分 — 已完成工項

施工內容摘要(請對照原報價單及任何追加工程單):

[由承攬人於草擬時撰寫]

完工後照片(安裝完成、現場清潔狀況):

[由承攬人附上完工照片]

第三部分 — 現場驗收檢查表

客戶與技師共同巡檢,並逐項確認以下內容:

原申報問題已排除(放水測試、重置斷路器、啟動冷暖氣等)

加壓後接頭 / 止水閥無可見漏水

設備運轉聲音正常、啟停循環正常

所有拆除 / 更換下之零件已出示予客戶或依指示處理

施工區域已清理;防塵布、工具與包材均已撤離

技師已示範新設備 / 恆溫控制器 / 止水閥之操作方式

相關施工許可 / 檢驗文件已留存現場或以電郵寄送

原廠使用說明書 / 保固卡已交付客戶

第四部分 — 缺失清單(完成驗收前應處理項目)

請逐項列出待辦內容、負責人與預定完成日期。如無未完成項目,請留空。

缺失清單預定完成日期:

第五部分 — 尾款結算

含追加工程之合約總金額(新台幣):

已收訂金 / 分期款(新台幣):

本日應付尾款(新台幣):

尾款付款方式:

支票號碼 / 交易序號:

第六部分 — 驗收認可及附條件債權抛棄

客戶簽認即認可本工程已實質完工(第四部分缺失清單除外);承攬人於收訖尾款後,就至本簽認日止所提供之人工與材料,抛棄對本物件得主張之工程款留置權(承攬人法定抵押權)及相關債權主張。惟潛在瑕疵及保固責任不在抛棄之列。

本人已與技師現場巡檢並確認上述工項

本人同意認可本工程已實質完工,但以缺失清單項目為保留

本人授權依第五部分所載撥付尾款

本人瞭解保固期間自本日起算(詳另行填寫之保固表)

請為本次施工評分(1–5 分):

是否願意推薦本公司給親友?有無其他意見想讓辦公室知道?