Cerrahi ve Anestezi Onam Formu
Bu form, evcil hayvanınızın geçireceği işlemi, ilgili riskleri ve başlamadan önce sizden almamız gereken kararları açıklar. Lütfen her bölümü dikkatlice okuyun ve anlaşılmayan bir şey olursa ekibimize sorun.
Ameliyat günündeki ağırlık:
Bölüm 2 — Ameliyat Öncesi Açlık
Anestezi sırasında kusma ve aspirasyon riskini azaltmak için köpek ve kediler ameliyattan önceki gece yarısından sonra katı gıda yememelidir. Su genellikle teslim anına kadar serbesttir. Tavşanlar, kobaylar ve küçük egzotikler aç tutulMAMAlıdır — lütfen ekibimize teyit ettirin.
Bölüm 3 — Anestezi Risk Bildirimi
Anestezi güvenli bir ameliyat için gereklidir ancak doğal bir risk taşır; bu risk yaşlı evcil hayvanlarda, brakisefalik (basık yüzlü) ırklarda ve altta yatan hastalığı olan hastalarda artar. Ekibimiz işlem boyunca kalp hızı, solunum, oksijen satürasyonu, kan basıncı ve vücut sıcaklığını izleyecektir.
Bölüm 4 — İsteğe Bağlı Ek Hizmetler
Evcil hayvanınız anestezi altındayken ek hizmetleri çoğu zaman daha güvenli ve ekonomik şekilde gerçekleştirebiliriz. Aşağıdakilerden herhangi birini isteyip istemediğinizi belirtin:
Bölüm 5 — Resüsitasyon Tercihleri
Düşük bir ihtimal olarak kardiyak veya solunum durması gerçekleşirse lütfen tercihinizi belirtin. Veteriner tıbbında CPR yaklaşık %5–10 başarı oranına sahiptir ve başarılı olsa bile kaburga kırıkları veya nörolojik hasara yol açabilir.
Bölüm 6 — İşlem Sırasında Size Ulaşmak
Ameliyat sırasında ulaşılacak en iyi telefon numarası:
Ulaşılamaması durumunda ikinci numara:
Ameliyat sırasında beklenmeyen bir durum keşfedersek ve size ulaşamazsak, lütfen tercihinizi belirtin:
Evcil hayvanınız için bize güvendiğiniz için teşekkür ederiz. İşlem tamamlanır tamamlanmaz sizi arayacağız.
Yetkili temsilci — adı soyadı:
İmzalamak için dokun
Açılır pencerede imzanızı çizin
İmzalamak için dokun
Açılır pencerede imzanızı çizin