Sağlıklı Yaşam İlerleme Değerlendirmesi

TCM bakımınızın şu ana kadar nasıl işlediğine dair yapılandırılmış bir öz değerlendirme. Başladığınız zamanı bugün nasıl hissettiğinizle karşılaştırarak her alanı dürüstçe değerlendirin. Yanıtlarınız, uygulayıcınızın tedavinizi ayarlamasına ve bakımın bir sonraki aşamasını planlamasına yardımcı olur.

Bölüm 1 — Bu Değerlendirme Hakkında

Ad soyad:

Bu değerlendirmenin tarihi:

Bakımınız yaklaşık ne zaman başladı?

Şu ana kadar katıldığınız seans sayısı:

Bölüm 2 — Ana Şikâyet: O Zaman ve Şimdi

Başvurduğunuz ana sorun neydi?

Ana şikâyetinizin şiddetini 0–10 ölçeğinde değerlendirin (0 = yok, 10 = en kötü):

Bölüm 3 — Tüm Vücut Kontrolü

Her alanı 1 (kötü) ile 5 (mükemmel) arasında değerlendirin, o zaman ve şimdi:

Bölüm 4 — Bitkilere ve Ev Planına Uyum

Bitkilere ve ev planına ne kadar sıkı uydunuz? (1 = hiç, 5 = tamamen):

Bitkilerimi düzenli olarak aldım

Beslenme rehberliğine uydum

Yaşam tarzı önerilerini sürdürdüm (egzersiz / dinlenme / stres)

Yan etki yaşadım veya bitkileri tolere etmekte zorlandım

Herhangi bir yan etkiyi veya sürdürmesi zor olan plan bölümlerini açıklayın:

Bölüm 5 — Ne Değişti

Başladığınızdan bu yana en çok ne iyileşti?

Ne iyileşmedi veya daha kötüye gitti?

Uygulayıcının bilmesi gereken yeni belirtiler veya yaşam değişiklikleri:

Bölüm 6 — Sonraki Aşama İçin Hedefler

Bundan sonra en çok neye odaklanmak istersiniz?

Nasıl devam etmek istersiniz? (uygun olan tümünü işaretleyin)

Mevcut sıklıkta devam et

İdame ziyaretlerine düşür

Ara ver ve daha sonra yeniden değerlendir

Seçenekleri uygulayıcımla görüşmek istiyorum

Bölüm 7 — Memnuniyet ve Onay

Şu ana kadarki bakımınızdan genel memnuniyet (1 = kötü, 5 = mükemmel):

Sağladığım bilgiler bildiğim kadarıyla doğrudur.

Uygulayıcımın bu değerlendirmeyi tedavi planımı ayarlamak için kullanmasına onay veriyorum.

Bölüm 8 — İmza

İmzalayan (matbu harflerle ad):

Tarih:

Düşünmeye zaman ayırdığınız için teşekkür ederiz. Uygulayıcınız, bakımınızın bir sonraki aşamasını şekillendirmek için yanıtlarınızı nabız ve dil bulgularıyla birlikte gözden geçirecektir.