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템플릿 라이브러리

치과 클리닉

치과 클리닉 환자 등록, 치료 동의서, 사후 관리 및 추적 조사 양식

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치과 차트 및 지속 관리 기록


이 문서는 본 치과가 해당 환자에 대해 보관하는 상시 진료 기록입니다. 진료진과 접수 모두가 최신 상태로 유지하며, 매 진료 후 그 자리에서 갱신할 뿐 새로 작성하지 않습니다. 기간이 정해진 문서(1회성 동의서, 단발성 견적서)는 별도 문서로 관리하고, 여기에는 구강 상태와 그 관리 전반을 기록합니다.

제1절　환자 확인 정보

성명:
차트 번호 / 환자 번호:
생년월일:
최초 내원일:
주치 치과의사:
치과위생사:
비상 연락처(성명, 관계, 전화번호):

제2절　의학적 주의사항 및 알레르기

정기 검진 때마다 환자와 함께 확인하고 갱신합니다. 현재 해당되는 항목을 모두 체크하세요.
약물 알레르기(항생제, 진통제 또는 마취제)
라텍스 알레르기
심장 질환 병력 — 판막 질환, 심박조율기, 심내막염 위험
항응고 요법 또는 출혈성 질환
당뇨병
비스포스포네이트 또는 골흡수억제제 치료
면역억제, 방사선치료 또는 항암치료 병력
임신 또는 수유 중
위에서 체크한 각 항목의 상세 내용(중증도 및 실제 나타난 반응 포함):
병력 최종 확인일:

제3절　현재 복용 약물

약물당 한 줄씩, 용량과 처방 기관을 함께 기재합니다. 중단한 약은 삭제하지 말고 취소선과 날짜를 표시하세요.

제4절　치주 상태

치주 선별검사 / BPE 시행일:
6분악
점수
소견 및 조치
우측 상악


상악 전치부


좌측 상악


우측 하악


하악 전치부


좌측 하악


탐침 시 출혈, 동요도, 치은 퇴축 등 기타 치주 소견:

제5절　치아별 상태

수복물, 진단 또는 계획된 치료가 있는 치아마다 한 행씩 기록합니다. 건전하고 미처치 상태인 치아는 기록할 필요가 없습니다. 구강 상태가 변하면 행을 추가하세요.
치아
기존 수복물
진단 / 계획된 치료
갱신일

































제6절　방사선 촬영 이력

촬영한 모든 영상과 당시 기록한 촬영 사유입니다. 새로 촬영하기 전에 반드시 이 목록을 확인하세요.
날짜
종류 / 부위
촬영 사유 및 판독 소견












방사선 사진, 의뢰서, 기공 의뢰서, 임상 사진을 여기에 첨부하세요:
파일 업로드

제7절　진행 중인 치료 계획

진행 예정 순서대로 정리한 현재 계획입니다. 완료된 항목은 삭제하지 말고 체크 표시하세요.
완료
계획 항목
단계 / 상태












치료 계획의 근거, 설명한 선택지, 환자가 원하지 않은 처치:

제8절　구강 위생 및 정기 검진

검진 주기(개월):
스케일링 주기(개월):
최근 검진일:
최근 스케일링일:
다음 정기 검진 예정일:
시행한 구강위생 교육, 위험 요인(흡연, 식습관, 이갈이), 권장한 홈케어 제품:

제9절　처치 및 경과 기록

진료마다 날짜를 적어 한 건씩 기록합니다 — 주소(主訴), 검사 소견, 시행한 처치, 필요 시 사용 재료와 로트 번호, 사용한 마취제, 교육 내용, 다음 일정. 추가만 하고 이전 기록을 덮어쓰지 마세요.

위 기록과 관련된 서신, 동의서 사본, 기공 관련 서류:
파일 업로드

차트 최종 수정자:
수정일:

이 차트는 진료 기록입니다. 매 진료 시 최신 상태로 유지하고, 관계 법령이 정한 기간 동안 보관하세요.
이 템플릿 사용

이 팩에 포함된 템플릿

The 치과 클리닉 pack includes 7 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.

자주 묻는 질문

What's included in the 치과 클리닉 templates?
The 치과 클리닉 pack contains 7 templates: 치과 차트 및 지속 관리 기록, 환자 등록 및 병력 양식, 치료 동의서, 치료 후 관리 지침, 추적 조사 및 만족도 설문, 치과 치료계획 및 진료비 견적서, 치과 진료 서비스 안내. Each is ready to use and fully editable.
Can I customize these templates?
Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.
How do I use the 치과 클리닉 templates?
Import the pack into your Pocper workspace, open a template, tailor it to your needs, then share a link so clients can fill it out and upload documents in real time.