이 문서는 본 치과가 해당 환자에 대해 보관하는 상시 진료 기록입니다. 진료진과 접수 모두가 최신 상태로 유지하며, 매 진료 후 그 자리에서 갱신할 뿐 새로 작성하지 않습니다. 기간이 정해진 문서(1회성 동의서, 단발성 견적서)는 별도 문서로 관리하고, 여기에는 구강 상태와 그 관리 전반을 기록합니다.
정기 검진 때마다 환자와 함께 확인하고 갱신합니다. 현재 해당되는 항목을 모두 체크하세요.
위에서 체크한 각 항목의 상세 내용(중증도 및 실제 나타난 반응 포함):
약물당 한 줄씩, 용량과 처방 기관을 함께 기재합니다. 중단한 약은 삭제하지 말고 취소선과 날짜를 표시하세요.
탐침 시 출혈, 동요도, 치은 퇴축 등 기타 치주 소견:
수복물, 진단 또는 계획된 치료가 있는 치아마다 한 행씩 기록합니다. 건전하고 미처치 상태인 치아는 기록할 필요가 없습니다. 구강 상태가 변하면 행을 추가하세요.
촬영한 모든 영상과 당시 기록한 촬영 사유입니다. 새로 촬영하기 전에 반드시 이 목록을 확인하세요.
방사선 사진, 의뢰서, 기공 의뢰서, 임상 사진을 여기에 첨부하세요:
진행 예정 순서대로 정리한 현재 계획입니다. 완료된 항목은 삭제하지 말고 체크 표시하세요.
치료 계획의 근거, 설명한 선택지, 환자가 원하지 않은 처치:
시행한 구강위생 교육, 위험 요인(흡연, 식습관, 이갈이), 권장한 홈케어 제품:
진료마다 날짜를 적어 한 건씩 기록합니다 — 주소(主訴), 검사 소견, 시행한 처치, 필요 시 사용 재료와 로트 번호, 사용한 마취제, 교육 내용, 다음 일정. 추가만 하고 이전 기록을 덮어쓰지 마세요.
위 기록과 관련된 서신, 동의서 사본, 기공 관련 서류:
이 차트는 진료 기록입니다. 매 진료 시 최신 상태로 유지하고, 관계 법령이 정한 기간 동안 보관하세요.