獣医クリニックプロツールキット
年間ウェルネスプラン契約や詳細なペットホテル滞在レビューを含む、実績ある獣医クリニックのための完全ツールキット
Pocper を始める年間ウェルネスプラン契約や詳細なペットホテル滞在レビューを含む、実績ある獣医クリニックのための完全ツールキット
Pocper を始める本書は、ペット様に推奨される検査・治療内容と、想定される費用をお示しするものです。当院スタッフと一緒にご確認いただき、ご承諾いただける項目にチェックを入れ、最後にご署名をお願いいたします。
ペット様のお名前：
飼い主様のお名前：
主訴／仮診断：
ご希望の検査項目にチェックを入れてください。各検査の必要性については獣医師よりご説明いたします。
全血球計算（CBC）・生化学検査
尿検査
糞便寄生虫検査
フィラリア・ダニ媒介性疾患検査
レントゲン検査（X線）
腹部または心臓エコー検査
細胞診・針吸引生検
血圧測定
注射薬（抗生剤、鎮痛剤、制吐剤など）
内服薬・お持ち帰り薬
静脈輸液療法
入院看護ケア（1日あたり）
専門医または24時間対応の救急病院への紹介
お見積もりは誠実に作成しておりますが、診療を進める中でペット様の状態が変化する場合がございます。追加の処置が必要になった際には、実施前に必ずご連絡を差し上げます。
下限金額：
上限金額：
本日お預かりするデポジット：
ペット保険に加入しており、お支払い後、自身で保険請求を行います。
保険請求のため、明細付き請求書と診療記録のご提供をお願いいたします。
保険会社名・証券番号：
費用にご制約がある場合はお知らせください。優先すべき処置を見極めてご提案いたします。
事前確認なしで使用をご承諾いただける金額の上限：
上記でチェックしたサービスに同意し、診療実施時に料金をお支払いすることに同意いたします。
ありがとうございます。診療の進捗については随時ご連絡を差し上げます。
The 治療計画書・医療費ご同意書 template is a ready-to-use form from Pocper's 獣医クリニックプロツールキット pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.