会員フィードバック・退会申請書

この一体型フォームを使って、(a) ご意見・ご要望のご提出、(b) 一定期間の休会のお申し込み、(c) 正式な退会のお申し込みを行うことができます。3営業日以内にご返信いたします。退会される会員様からの率直なフィードバックも当スタジオの改善に役立ちますので、よかった点・改善が必要な点をぜひお聞かせください。

セクション1 — 会員情報

お名前:

会員番号:

会員種別:

入会日:

メールアドレス:

携帯電話:

セクション2 — このフォームの目的

該当するものすべてにチェックしてください。フィードバックと休会・退会のお申し込みを同時に行うこともできます。

フィードバックのみ(会員継続)

休会の申し込み

退会の申し込み

別の会員プランへの変更

お褒めの言葉/感謝(コーチ、フロントなど)

対応が必要な苦情・懸念事項

セクション3 — フィードバック(任意ですが大変参考になります)

全体的な体験はいかがでしたか?

非常に満足

満足

普通

不満

非常に不満

ご友人にどの程度おすすめしたいですか?

ぜひすすめたい

すすめたい

どちらでもない

あまりすすめたくない

まったくすすめたくない

良かった点はどんなところですか?

改善できる点はありますか?

特に取り上げたいコーチやスタッフ:

セクション4 — 休会のお申し込み(上記で「休会」をチェックした方のみ)

休会開始日:

休会終了日:

休会希望日数(合計):

理由(医療、出張・旅行、仕事、経済的事情、その他):

休会に関する確認事項:

休会期間中は会費の請求が停止されますが、契約期間が休会日数分延長されることに同意します。

30日を超える休会は店長の承認が必要で、少額の事務手数料が発生する場合があることを理解しています。

必要に応じて、診断書などの証明書類を提出します。

セクション5 — 退会のお申し込み

会員終了希望日:

退会理由:

退会される理由は何ですか?(該当するものすべてにチェック)

引っ越し

費用・経済的事情

時間が合わなくなった

ケガや健康上の理由

別のスタジオを見つけた

思うような結果が出なかった

コーチ・レッスンの質に問題があった

施設・清潔さに問題があった

カスタマーサービスに問題があった

その他(下記にご記入ください)

退会される理由について、ほかに伝えておきたいことはありますか?(率直なご意見が私たちの改善に役立ちます。)

退会規約の確認事項:

契約書に記載された退会予告期間を読み、理解しています。

最低継続期間を満たしている(または中途解約手数料の支払いに同意する)ことを確認します。

最終請求日が予告期間に基づいて算定されることを理解しています。

今後特別なオファーがある場合は、復帰について連絡を受けたい(任意)。

セクション6 — 会員プラン変更(該当する場合)

現在のプラン:

変更希望先:

適用開始日:

変更の理由:

セクション7 — その他のコメント

チームに伝えたいことはほかにありますか?

セクション8 — 確認事項とサイン

上記の情報に相違ないことを確認します。

スタジオから3営業日以内に返信があることを理解しています。

(退会の方のみ)記載のとおり最終請求日の処理を行うことをスタジオに承認します。

会員署名:

日付:

スタジオ受付者:

受領日:

店長承認(必要な場合):

日付:

ありがとうございました——継続される方も、休会される方も、新たな道に進まれる方も、理由をお聞かせいただいたお時間に心から感謝いたします。