マッサージ施術ご希望シート

どのような施術をご希望か、詳しくお聞かせください。圧の強さ、施術部位、衣服の着脱について具体的にご記入いただくほど、お客様専用の特別な時間となります。施術中、いつでもセラピストにご要望をお伝えいただけます。

第1項 — ご予約内容

お客様氏名:

ご予約日:

ご来店時刻:

施術時間(分):

第2項 — ご希望のマッサージの種類

スウェディッシュ・リラクゼーション

ディープティシュー・スポーツリカバリー

アロマセラピー

ホットストーン

タイ式・ストレッチ系

マタニティ(横向き、妊娠中期以降)

リフレクソロジー(足裏のみ)

カップルズ・ペアマッサージ

第3項 — ご希望の圧の強さ

とても弱め — ごく軽く滑らせる程度、眠ってしまうくらい

弱め〜普通 — リラックス重視、こりほぐしは不要

普通〜強め — 「痛気持ちいい」くらい

ディープ — こりにしっかり効かせる、強い圧でも大丈夫

部位によって変えてほしい(下欄に詳細をご記入ください)

第4項 — 重点的に施術してほしい部位・避けてほしい部位

重点的に時間をかけてほしい部位:

首・肩

背中上部

腰・お尻

脚・足

手・前腕

頭皮・顔

避けてほしい部位:

お腹

胸部・大胸筋

臀部・お尻

太ももの内側

顔

お気をつけいただきたい怪我・痛む部位:

第5項 — ドレーピング・施術室・雰囲気

どのようなお召し物でお受けになりますか?

すべて脱いでシーツの下で(通常のドレーピング)

下着はつけたまま

着衣のまま希望(タイ式マット・チェアマッサージ)

施術室のご希望:

静かに過ごしたい — 会話は不要

軽い会話はあっても大丈夫

ベッドを温かめに・ブランケット追加

室温は涼しめ、シーツは薄めに

照明を暗めに

ディフューザーにエッセンシャルオイルは入れない(無香料)

お好みのアロマの香り(あれば):

ご希望の音楽・プレイリスト:

セラピストにお伝えいただきたいその他のご要望:

どうぞごゆっくりお過ごしください。ご準備が整い次第、施術を開始いたします。