Modulo di Consenso per Servizio di Toelettatura
La preghiamo di leggere attentamente questo modulo prima dell'appuntamento di toelettatura del Suo animale. Vogliamo essere del tutto trasparenti sul nostro modo di lavorare e assicurarci che si senta sicuro/a di lasciare il Suo animale alle nostre cure.
Sezione 1 — Dettagli dell'Appuntamento
Data dell'appuntamento: alle
Servizi prenotati: Selezioni tutte le opzioni applicabili:
Sezione 2 — Salute e Dichiarazione Vaccinale
Per la sicurezza di tutti gli animali nel nostro salone, richiediamo vaccinazioni aggiornate. La preghiamo di confermare quanto segue:
Indichi eventuali allergie note, condizioni cutanee o preoccupazioni mediche:
Farmaci attuali (se presenti):
Sezione 3 — Autorizzazione di Emergenza
Nell'improbabile eventualità di un'emergenza medica, vogliamo poter agire rapidamente. La preghiamo di fornire i Suoi contatti di emergenza qui sotto.
Nome del contatto di emergenza:
Nome della clinica veterinaria preferita:
Numero di telefono del veterinario:
Se non riuscissimo a contattarLa in caso di emergenza, ci autorizza a richiedere assistenza veterinaria per conto del Suo animale?
Sezione 4 — Consenso e Accordo
Inviando questo modulo, confermo e accetto quanto segue:
- Confermo che le informazioni sanitarie fornite sono accurate e complete. Comprendo che omettere informazioni può influire sulla sicurezza e sull'esito del servizio di toelettatura.
- Comprendo che la toelettatura comporta potenziali rischi per animali anziani, con problemi medici o molto ansiosi, e che il toelettatore opererà con la massima cura. Non riterrò il salone responsabile per condizioni preesistenti che dovessero manifestarsi durante la toelettatura.
- Comprendo che i mantelli gravemente aggrovigliati possono richiedere una tosatura completa per il comfort e il benessere del mio animale, e acconsento a questa procedura se ritenuta necessaria dal toelettatore.
- Mi impegno a ritirare il mio animale tempestivamente al momento della notifica di fine servizio. Per ritardi superiori a 30 minuti potrebbe essere applicata una tariffa di attesa.
- Accetto il prezzo del servizio preventivato e comprendo che potrebbero essere applicati costi aggiuntivi qualora venissero riscontrate condizioni impreviste (es. nodi, parassiti) durante l'appuntamento.
Ho letto, compreso e accetto quanto sopra:
Grazie per averci affidato la cura del Suo animale. Prendiamo questa responsabilità molto seriamente e promettiamo di trattare il Suo cucciolo come se fosse nostro. La contatteremo non appena sarà pronto per il ritiro! 🐾
Rappresentante autorizzato — nome in stampatello:
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