Kit Profesional de Psicología
Un kit completo con el acuerdo de servicios continuados y revisiones de progreso detalladas para consultas de psicología ya establecidas.
Empezar con PocperUn kit completo con el acuerdo de servicios continuados y revisiones de progreso detalladas para consultas de psicología ya establecidas.
Empezar con PocperEste documento recoge nuestro entendimiento compartido sobre la terapia que comenzamos — el foco del trabajo, cómo se desarrollarán las sesiones y los límites que mantienen segura y eficaz nuestra relación. Es un acuerdo vivo; podemos revisarlo conforme evolucionen sus objetivos.
Nombre del/de la paciente:
Nombre del/de la psicoterapeuta:
Fecha del plan:
Periodo del plan (p. ej. "12 semanas"):
Formulación clínica en lenguaje sencillo — qué entendemos sobre su experiencia y qué puede estar contribuyendo a ella:
Diagnóstico provisional CIE/DSM (si procede):
Resumen del motivo de consulta:
Nos centraremos en tres objetivos SMART — específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con plazo definido.
# | Objetivo | Indicador medible | Semana de revisión |
1 | |||
2 | |||
3 |
Modalidades en las que tenemos previsto basarnos:
TCC — Terapia Cognitivo-Conductual
TDC — Terapia Dialéctico-Conductual (DBT)
ACT — Terapia de Aceptación y Compromiso
EMDR — Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares
Psicodinámica
Humanista o centrada en la persona
Terapia familiar sistémica
Enfoque integrador o mixto
Terapia grupal como complemento
Por qué este enfoque encaja — fundamentación:
Frecuencia de las sesiones:
Semanal
Quincenal
Mensual
Según necesidad
Duración de la sesión (minutos):
Modalidad:
Presencial
Videoconsulta
Teléfono
Dirección de la consulta:
Vía de contacto preferida:
Honorario por sesión:
Bonos o pack de sesiones, si se ofrecen:
Métodos de pago aceptados:
Gestión del seguro:
Concertado — facturación directa
No concertado — factura emitida para reembolso por el/la paciente
Sin seguro — pago privado
Tarifa social acordada
Tarifa social, si procede:
Detalles de la política de cancelación:
Comprendo que se requieren 24 horas de aviso para reprogramar sin coste
Comprendo que las cancelaciones tardías pueden facturarse al precio completo de la sesión
Comprendo que las cancelaciones frecuentes pueden llevarnos a pausar la terapia y a hablar sobre cómo continuar
Qué compartimos, con quién y las situaciones en las que el/la psicoterapeuta puede tener que tomar pasos adicionales para mantenerle a salvo a usted y a otras personas:
Comprendo la confidencialidad, sus límites y los riesgos de privacidad de la comunicación electrónica (correo electrónico, mensajes, vídeo)
Acepto que el/la psicoterapeuta pueda contactar a mi contacto de emergencia en caso de riesgo inminente
Doy mi consentimiento para la comunicación de información clínica a mi médico/a o psiquiatra indicado/a a continuación
Nombre del/de la médico/a o psiquiatra:
Si las sesiones por vídeo o teléfono forman parte de nuestro trabajo, por favor confirme lo siguiente:
Me conectaré desde un espacio privado donde pueda hablar con libertad
Tengo un plan alternativo si se cae la conexión (un número de teléfono al que llamar)
Comprendo que las sesiones por vídeo solo se grabarán con mi consentimiento expreso
Plazo habitual de respuesta a los mensajes:
Cómo obtener apoyo durante una crisis (información — su psicoterapeuta le indicará líneas locales de crisis y servicios de emergencia):
Firma del/de la paciente:
Firma del/de la psicoterapeuta:
Firma del padre / madre / tutor legal (si el/la paciente es menor de edad):
Fecha de firma:
He leído y acepto los términos anteriores
Gracias por la confianza que esto representa. La terapia es una colaboración; comente cualquier punto de este acuerdo que quiera revisar — la claridad inicial suele facilitar el trabajo posterior.
The Plan de Tratamiento y Acuerdo Terapéutico template is a ready-to-use form from Pocper's Kit Profesional de Psicología pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.