Kit Profesional de la Clínica Dental
Un kit completo para clínicas dentales consolidadas, que incluye un acuerdo de membresía de cuidado anual y una revisión detallada del progreso de ortodoncia
Empezar con PocperUn kit completo para clínicas dentales consolidadas, que incluye un acuerdo de membresía de cuidado anual y una revisión detallada del progreso de ortodoncia
Empezar con PocperEsta revisión la completa usted, el paciente, a mitad de su tratamiento de ortodoncia. Sus respuestas sinceras sobre la comodidad, el tiempo de uso y el cuidado diario ayudan a su ortodoncista a ajustar su plan y mantener el tratamiento en marcha. La sección de la clínica en la parte superior la rellena la consulta antes de que usted reciba este formulario.
Los siguientes datos los completa la consulta.
Nombre del paciente:
Tipo de aparato:
Fecha de inicio del tratamiento:
Etapa de revisión / mes:
Fecha en que completa esta revisión:
¿Qué tan cómodos han estado sus brackets o alineadores desde su última visita?
Cómodo
Molestia leve
Doloroso con frecuencia
¿Ha tenido alguna de las siguientes situaciones? Marque todas las que correspondan:
Un bracket o alambre roto
Un alambre que pincha o roza
Un alineador perdido o agrietado
Aftas o llagas en la boca
Ninguna de estas
Describa con sus propias palabras cualquier problema de comodidad:
Los detalles de comodidad y ajuste anteriores reflejan honestamente mi propia experiencia.
Cuéntenos con sinceridad cómo ha estado usando y cuidando su aparato. Rellene la columna de la derecha con su propia respuesta.
Pregunta | Su respuesta |
|---|---|
Horas promedio al día que usa sus alineadores / elásticos | |
Veces al día que se cepilla | |
Con qué frecuencia usa hilo dental / cepillos interdentales | |
Alineadores perdidos u omitidos desde la última visita |
¿Qué alimentos o hábitos le han resultado más difíciles de mantener? Marque todos los que correspondan:
Evitar alimentos duros o pegajosos
Usar los elásticos según las indicaciones
Limpiar después de cada comida
Ninguno — he mantenido todo al día
Los detalles de tiempo de uso y cuidado anteriores son correctos según mi leal saber y entender.
¿Qué tan satisfecho está con el progreso que puede ver hasta ahora?
Muy satisfecho
Algo satisfecho
Aún no estoy seguro
Preocupado por el progreso
¿Qué cambios ha notado en sus dientes o mordida?
¿Hay algo que le preocupe o alguna pregunta que quiera plantear en su próxima visita?
Opcional — suba una foto reciente de su sonrisa o de una pieza rota:
Las respuestas que he dado en esta revisión son verdaderas y completas según mi leal saber y entender.
Entiendo que seguir las instrucciones de uso y cuidado influye en la duración de mi tratamiento.
Me gustaría que mi ortodoncista revise las inquietudes que planteé anteriormente en mi próxima cita.
Paciente (o padre/madre/tutor) — nombre en letra de imprenta:
Fecha:
Gracias por tomarse el tiempo de completar esta revisión. Sus comentarios ayudan a su ortodoncista a darle el mejor resultado posible.
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