Formulario de consentimiento para permanente, alisado y tratamiento de queratina
Este formulario de consentimiento es obligatorio antes de cualquier servicio químico que altere la textura del cabello — permanente, alisado químico o tratamiento de queratina / alisado. Estos servicios utilizan agentes reductores fuertes, hidróxidos o alisadores a base de aldehídos que pueden cambiar permanentemente la estructura del cabello. Lea y complete cada sección con atención.
Sección 1 — Cliente y cita
Fecha de la cita: Hora de la cita:
Estilista / técnico que realiza el servicio:
Sección 2 — Servicio solicitado
Seleccione el servicio específico que está recibiendo hoy:
Producto / marca utilizada (rellena el estilista):
Resultado deseado (p. ej. ondas sueltas, totalmente liso, patrón de rizo más suave):
Sección 3 — Prueba de mechón e historial químico
Se recomienda encarecidamente realizar una prueba de mechón al combinar servicios químicos o cuando el cabello ha sido procesado previamente. Mezclar productos químicos incompatibles (p. ej. alisador de hidróxido sobre una permanente de tioglicolato) puede causar roturas graves.
¿Se ha realizado alguno de los siguientes servicios químicos en los últimos 12 meses? Seleccione todos los que correspondan:
Fecha del último servicio químico (si se conoce):
¿Se ha realizado hoy la prueba de mechón?
Sección 4 — Declaración de salud y seguridad
Ciertas condiciones pueden afectar tanto a la seguridad como al resultado de los servicios químicos. Marque todo lo que corresponda:
Cualquier nota médica o sobre el estado del cabello adicional:
Sección 5 — Reconocimiento de riesgos
Marque cada declaración para confirmar que la ha leído y comprendido:
Sección 6 — Periodo de cuidado posterior
Primera fecha permitida para lavado (rellena el estilista):
Productos recomendados para uso en casa:
Si tiene cualquier preocupación durante los primeros 7 días tras el servicio — como irritación inusual del cuero cabelludo, rotura excesiva o que su cabello se sienta "gomoso" al mojarse — por favor, contacte inmediatamente con el salón para que podamos ayudar.
Representante autorizado — nombre en letras de imprenta: