年度健康照护计划合约

本合约载明动物医院 (以下称"本院") 与宠物主人 (以下称"主人") 之间为期 12 个月的预防照护计划条款。合约须经双方于下方签署后方为生效。本院填妥计划涵盖范围与费用表格后,将本文件提供给主人审阅并会签 — 可于应用程序内完成,也可打印、签署后上传扫描件。

第一部分 — 当事人与合约期间

本院 (医院名称)：

主人 (法定全名)：

主人账单电子邮箱：

宠物名字与物种：

计划起始日期：

计划期间：自上述起始日起算 12 个月。

第二部分 — 涵盖之预防照护

在 12 个月的合约期间内,本计划涵盖下表所列之预防性服务：

任何未列于上表之服务,均不在本计划涵盖范围内,将按本院标准费率另行收费。

我已审阅上述涵盖之服务,并了解本计划所包含的内容。

第三部分 — 计划费用与付款

计划费用为按月分期缴纳,涵盖完整 12 个月的合约期间。无论实际使用多少涵盖服务,每月均须缴费,以换取将预防照护成本平均分摊于全年。

我已阅读并同意本部分之费用与付款条款。

第四部分 — 未使用服务与不予结转

合约期间内未使用之涵盖服务,于期间届满时失效,不予结转,也不可折换现金、抵用额度或其他服务。本计划为预防照护方案,并非保险,不涵盖疾病、外伤、急诊或手术治疗。

我了解未使用之服务不予结转,且本计划并非宠物保险。

第五部分 — 取消与提前终止

若主人于合约期间届满前取消,且已使用之涵盖服务价值超过截至当时所缴费用,主人同意补缴本院对已提供服务之标准价格与已缴计划费用之间的差额。任一方于发生重大违约且于书面通知后 14 天内仍未改正时,均可终止本合约。

我已阅读并同意本部分之取消与提前终止条款。

第六部分 — 续约与记录

合约期间届满时,除非任一方于期满前至少 30 天以书面通知不予续约,本计划将按本院当时之费率自动续约 12 个月。主人授权本院保存宠物之医疗记录,并就到期之预防照护向主人发送提醒通知。

我已阅读并同意本部分之续约与记录条款。

第七部分 — 一般确认事项

我已阅读并理解本合约之各部分内容。

我已有机会提出问题并寻求独立意见。

我同意电子签名与手写签名具有同等法律效力。

我有权代表上述当事人签订本合约。

第八部分 — 签署

本院代表 — 正楷姓名：

日期：

主人 — 正楷姓名：

日期：

选填 — 上传本合约之会签扫描件：

本范本仅供参考,不构成法律或兽医专业意见。在依赖本文件前,请咨询具备资格之专业人员。