Bộ công cụ chuyên nghiệp cho Phòng khám Thú y
Bộ công cụ đầy đủ cho các phòng khám thú y đã ổn định, bao gồm hợp đồng gói chăm sóc sức khỏe hằng năm và bản đánh giá chi tiết kỳ gửi giữ
Bắt đầu với PocperBộ công cụ đầy đủ cho các phòng khám thú y đã ổn định, bao gồm hợp đồng gói chăm sóc sức khỏe hằng năm và bản đánh giá chi tiết kỳ gửi giữ
Bắt đầu với PocperChào mừng bạn đến với phòng khám thú y của chúng tôi. Vui lòng cho chúng tôi biết về thú cưng và bản thân bạn để đội ngũ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất. Nếu bạn có hồ sơ tiêm chủng hoặc y tế từ bác sĩ thú y trước đây, xin hãy tải lên ở cuối biểu mẫu.
Họ tên chủ nuôi:
Số điện thoại di động (số tốt nhất để liên hệ khi thú cưng của bạn khám):
Địa chỉ email:
Địa chỉ nhà:
Liên hệ dự phòng (họ tên & số điện thoại, trong trường hợp không liên lạc được với bạn):
Bạn biết đến chúng tôi qua đâu?
Tên thú cưng:
Loài (vui lòng chọn một):
Chó
Mèo
Thỏ
Chim
Động vật có vú nhỏ (hamster, chuột lang, chồn, v.v.)
Bò sát / ngoại lai (vui lòng ghi rõ bên dưới)
Giống (hoặc giống lai):
Ngày sinh (hoặc ước tính độ tuổi):
Cân nặng hiện tại:
Màu sắc / đặc điểm nhận dạng:
Giới tính & tình trạng sinh sản:
Đực — chưa thiến
Đực — đã thiến
Cái — chưa triệt sản
Cái — đã triệt sản
Số microchip (nếu có cấy chip):
Vui lòng đánh dấu mọi vaccine thú cưng của bạn đã tiêm. Nếu không chắc chắn, hãy để trống — chúng tôi sẽ xem xét hồ sơ cùng bạn.
Bệnh dại
DHPP / DA2PP (chó — care, adenovirus, parvovirus, parainfluenza)
Leptospirosis (chó)
Bordetella / ho cũi chó (chó)
Cúm chó
FVRCP (mèo — rhinotracheitis, calicivirus, panleukopenia)
FeLV (bệnh bạch cầu mèo)
Thú cưng của tôi chưa tiêm vaccine hoặc không rõ lịch sử tiêm chủng
Ngày tiêm nhắc vaccine dại gần đây nhất (nếu biết):
Hiện tại thú cưng của bạn có đang sử dụng loại thuốc phòng ngừa nào sau đây không?
Thuốc phòng bọ chét & ve (nhỏ gáy hoặc viên nhai hàng tháng)
Thuốc phòng giun tim
Thuốc tẩy giun đường ruột (trong 6 tháng qua)
Không có loại nào ở trên
Tên nhãn hiệu / sản phẩm phòng ngừa hiện đang dùng:
Thú cưng của bạn ăn gì mỗi ngày (nhãn hiệu, ướt/khô, lượng, đồ ăn vặt)?
Thú cưng của bạn đã được chẩn đoán mắc các bệnh sau chưa? Đánh dấu tất cả những gì phù hợp:
Bệnh tim / tiếng thổi ở tim
Bệnh thận hoặc gan
Tiểu đường
Co giật / động kinh
Viêm khớp / vấn đề vận động
Dị ứng da / nhiễm trùng tai tái phát
Tiền sử ung thư / khối u
Vấn đề hành vi (hung hăng, lo âu, v.v.)
Không có gì đáng ghi nhận
Liệt kê tất cả thuốc & thực phẩm bổ sung hiện tại (tên, liều, tần suất):
Các dị ứng thuốc, thực phẩm hoặc môi trường đã biết:
Lý do chính của chuyến thăm hôm nay (triệu chứng, khám tổng quát, tiêm chủng, v.v.):
Biết được thú cưng của bạn cư xử thế nào tại phòng khám giúp chúng tôi giữ an toàn và bình tĩnh cho mọi người. Đánh dấu tất cả những gì phù hợp:
Thường thân thiện và thư giãn
Nhút nhát hoặc sợ hãi ở nơi mới
Đã từng cắn, cào hoặc đớp người chăm sóc
Không hòa đồng với các động vật khác
Trước đây cần rọ mõm hoặc an thần khi khám thú y
Tên phòng khám thú y trước:
Điện thoại hoặc email của phòng khám trước (để chuyển hồ sơ):
Tải lên hồ sơ tiêm chủng, xét nghiệm máu trước đây hoặc bất kỳ tài liệu nào bạn muốn chúng tôi xem:
Cảm ơn bạn. Thú cưng của bạn đang ở trong tay tốt — đội ngũ của chúng tôi sẽ xem xét thông tin này trước buổi khám và điều chỉnh phù hợp.
The Phiếu Tiếp Nhận Thú Cưng & Chủ Nuôi Mới template is a ready-to-use form from Pocper's Bộ công cụ chuyên nghiệp cho Phòng khám Thú y pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.