Bộ công cụ chuyên nghiệp cho Phòng khám Nha khoa
Bộ công cụ đầy đủ cho các phòng khám nha khoa đã ổn định, bao gồm hợp đồng thành viên chăm sóc hằng năm và bản đánh giá chi tiết tiến trình chỉnh nha
Bắt đầu với PocperBộ công cụ đầy đủ cho các phòng khám nha khoa đã ổn định, bao gồm hợp đồng thành viên chăm sóc hằng năm và bản đánh giá chi tiết tiến trình chỉnh nha
Bắt đầu với PocperBản đánh giá này do chính bạn, người bệnh, hoàn thành khi đang ở giữa quá trình điều trị chỉnh nha. Những câu trả lời trung thực của bạn về sự thoải mái, thời gian đeo và việc chăm sóc hằng ngày giúp bác sĩ chỉnh nha điều chỉnh kế hoạch và giữ cho quá trình điều trị đúng hướng. Phần phòng khám ở đầu trang do phòng khám điền trước khi bạn nhận biểu mẫu này.
Các thông tin sau do phòng khám điền.
Tên bệnh nhân:
Loại khí cụ:
Ngày bắt đầu điều trị:
Giai đoạn đánh giá / tháng:
Ngày bạn hoàn thành bản đánh giá này:
Kể từ lần khám trước, mắc cài hoặc khay niềng của bạn thoải mái đến mức nào?
Thoải mái
Hơi ê nhức
Thường xuyên đau
Bạn có gặp phải điều nào sau đây không? Đánh dấu tất cả các mục phù hợp:
Mắc cài hoặc dây cung bị gãy
Dây cung đâm hoặc cọ xát
Khay niềng bị mất hoặc nứt
Loét hoặc lở miệng
Không có mục nào
Vui lòng mô tả bằng lời của bạn bất kỳ vấn đề nào về sự thoải mái:
Các chi tiết về sự thoải mái và độ vừa vặn ở trên phản ánh trung thực trải nghiệm của chính tôi.
Vui lòng cho chúng tôi biết trung thực bạn đã đeo và chăm sóc khí cụ như thế nào. Điền vào cột bên phải bằng câu trả lời của bạn.
Câu hỏi | Câu trả lời của bạn |
|---|---|
Số giờ trung bình mỗi ngày bạn đeo khay niềng / thun | |
Số lần đánh răng mỗi ngày | |
Bạn dùng chỉ nha khoa / bàn chải kẽ răng thường xuyên đến mức nào | |
Số khay niềng bị mất hoặc bỏ qua kể từ lần khám trước |
Thực phẩm hoặc thói quen nào khó duy trì nhất? Đánh dấu tất cả các mục phù hợp:
Tránh thức ăn cứng hoặc dính
Đeo thun theo hướng dẫn
Vệ sinh sau mỗi bữa ăn
Không có — tôi đã duy trì mọi thứ
Các chi tiết về thời gian đeo và chăm sóc ở trên là chính xác theo hiểu biết tốt nhất của tôi.
Bạn hài lòng đến mức nào với tiến triển mà bạn có thể thấy đến nay?
Rất hài lòng
Khá hài lòng
Chưa chắc chắn
Lo lắng về tiến triển
Bạn đã nhận thấy những thay đổi nào ở răng hoặc khớp cắn của mình?
Có điều gì khiến bạn lo lắng hoặc câu hỏi nào bạn muốn nêu trong lần khám tới không?
Tùy chọn — tải lên ảnh gần đây về nụ cười của bạn hoặc bộ phận bị hỏng:
Những câu trả lời tôi đã đưa ra trong bản đánh giá này là đúng sự thật và đầy đủ theo hiểu biết tốt nhất của tôi.
Tôi hiểu rằng việc tuân thủ hướng dẫn đeo và chăm sóc ảnh hưởng đến thời gian điều trị của tôi.
Tôi muốn bác sĩ chỉnh nha xem xét những lo ngại tôi đã nêu ở trên trong lần hẹn tới.
Bệnh nhân (hoặc cha mẹ/người giám hộ) — họ tên viết in:
Ngày:
Cảm ơn bạn đã dành thời gian hoàn thành bản đánh giá này. Phản hồi của bạn giúp bác sĩ chỉnh nha mang lại cho bạn kết quả tốt nhất có thể.
The Đánh giá tiến trình điều trị chỉnh nha template is a ready-to-use form from Pocper's Bộ công cụ chuyên nghiệp cho Phòng khám Nha khoa pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.