初次諮詢與目標評估

此份初訪表協助顧問了解學生的背景、語言目標、目的地偏好及任何特殊需求,以便推薦最適合的遊學方案。

學生資料

全名(請依護照填寫):

出生日期:

目前就讀學校:

目前年級或學年:

電子郵件(學生或家長):

學生電話:

通訊地址:

目前語言程度

自評 CEFR 等級:

A1 — 入門

A2 — 初級

B1 — 中級

B2 — 中高級

C1 — 高級

C2 — 精通

不確定

已做過分級測驗 — 成績:

過去的語言學習或海外經驗:

遊學目標

您希望從這趟遊學中獲得什麼?可複選。

提升口說自信

雅思(IELTS)準備

托福(TOEFL)準備

劍橋(Cambridge)準備

文化體驗

學術準備

Gap Year(壯遊年)

商用英語

青少年夏令營或冬令營

Working Holiday(打工度假)準備

主要目標 — 請以您自己的話描述:

目的地偏好

感興趣的國家:

美國

加拿大

英國

愛爾蘭

馬爾他

澳洲

紐西蘭

日本

菲律賓

南非

其他:

偏好的城市或區域:

時程與長度

偏好的長度:

2 週

4 週

8 週

12 週

一個學期

6 個月

更長

希望出發的時間區段:

最遲可接受的回國日:

預算

預算總額(請註明幣別):

機票是否包含在此預算內?

是

否

預算彈性 — 上述金額的調整空間:

比較方案時最重視的條件?

語校品質

地點

住宿舒適度

課外活動

總費用

特殊需求

需要我們知道的事項 — 飲食、過敏、用藥、學習差異、行動需求、心理健康、宗教需求:

家長 / 監護人資訊

若學生為未成年,以下欄位必填。

家長或監護人全名:

與學生關係:

電話:

電子郵件:

任職機構:

本人確認為此遊學方案的金費贊助人

緊急聯絡人(請與家長 / 監護人不同):

姓名:

與學生關係:

電話:

電子郵件:

諮詢備註

顧問針對對話內容的摘要:

後續步驟

雙方協議的後續事項與目標日期:

確認同意

本人確認上述資訊均屬實

本人同意公司將相關資料提供給合作語校與住宿單位

本人了解諮詢後將收到正式的書面方案報價

感謝您與我們分享這些資訊。您的顧問將依此整理出符合您目標與預算的方案建議。