委任授權書

本文件授權一方 (受任人) 就特定事務代理另一方 (委任人) 為下列所述之行為。本授權刻意限縮其範圍——並未授予概括性之代理權限。為強化證據效力,本文件並包含見證人簽名。

第一部分 — 委任人

委任人法定全名:

委任人身分證 / 護照號碼:

委任人地址:

第二部分 — 受任人

受任人法定全名:

受任人身分證 / 護照號碼:

受任人地址:

與委任人之關係:

第三部分 — 委任事項與授權行為

委任事務 (請以一句話簡述,例如「出售 X 車輛」、「結清銀行帳戶」):

請具體記載受任人得代理委任人為下列「特定」行為:

明示之限制——縱使下列行為可能與委任事務相關,受任人「不得」為之:

第四部分 — 授權期間

生效日:

失效日:

本委任授權於下列任一情形發生時 (以先發生者為準) 終止:屆滿上開失效日、委任事務完成、委任人以書面撤銷,或委任人死亡或喪失行為能力;惟本授權書明文約定於委任人喪失行為能力後仍生效力者 (持續性授權) 不在此限。

本委任授權為「持續性」授權——於委任人喪失行為能力後仍繼續生效。 (僅於明確意欲且當地法律允許時方可勾選。)

第五部分 — 聲明事項

本人 (委任人) 已閱讀並瞭解本文件內容,係本於自由意志且自願授予上開代理權限。

本人 (委任人) 瞭解得隨時以書面通知受任人撤銷本委任授權。

本人 (委任人) 已獲得提問及尋求獨立專業意見之機會。

第六部分 — 簽名

委任人——正楷姓名:

日期:

見證人應為與委任人及受任人均無利害關係之獨立第三人,並於下方簽名以證明委任人係出於自由意志簽署本文件:

見證人——正楷姓名:

日期:

如當地法律有要求,請上傳經公證之文件或佐證身分之證明文件:

本範本僅供參考。許多法域要求委任授權書須經公證或須使用特定法定用語方為有效。於依本文件採取任何行動前,請諮詢具備執業資格之法律專業人士。