Butik Fitness Stüdyosu
Üye kaydı ve sözleşme, PAR-Q+ sağlık formu ve sorumluluk feragatnamesi, grup ders kaydı, günlük geçiş, üye geri bildirimi ve iptal talebi — CrossFit, yoga, pilates, HIIT ve küçük grup kuvvet stüdyoları için
Pocper ile başlaÜye kaydı ve sözleşme, PAR-Q+ sağlık formu ve sorumluluk feragatnamesi, grup ders kaydı, günlük geçiş, üye geri bildirimi ve iptal talebi — CrossFit, yoga, pilates, HIIT ve küçük grup kuvvet stüdyoları için
Pocper ile başlaBu form, ilk antrenmanınızdan önce doldurulması zorunludur. Risk taraması yapmak ve antrenörünüzün size güvenli bir program hazırlayabilmesi için PAR-Q+ (Fiziksel Aktiviteye Hazırlık Anketi) kullanıyoruz. Aşağıdaki sorumluluk reddi bölümü; yüksek yoğunluklu egzersiz, ağırlık çalışması ve grup derslerinin doğasında bulunan risklerin kabulünü kapsar — lütfen her ifadeyi dikkatlice okuyun.
Ad Soyad:
Doğum tarihi:
Cinsiyet:
Boy:
Kilo:
E-posta adresi:
Cep telefonu:
Aile hekimi adı:
Aile hekimi telefonu:
Yalnızca yanıtınız "Evet" ise kutuyu işaretleyin. İşaretlenmemiş bir kutu "Hayır" anlamına gelir.
Evet — doktorum bende kalp rahatsızlığı olduğunu söyledi veya yalnızca tıbbi gözetim altında aktivite önerdi.
Evet — fiziksel aktivite sırasında göğüs ağrısı, baş dönmesi veya bilinç kaybı yaşıyorum.
Evet — son 12 ay içinde egzersiz sırasında bayıldım veya bilincimi kaybettim.
Evet — fiziksel aktiviteyle kötüleşen kemik, eklem veya yumuşak doku sorunum var.
Evet — şu anda tansiyon veya bir kalp rahatsızlığı için ilaç kullanıyorum.
Evet — doktorumun gözetimsiz egzersize karşı uyarıda bulunduğu başka bir tıbbi nedenim var.
Evet — hamileyim veya son 6 hafta içinde doğum yaptım.
Sizin için geçerli olan her şeyi işaretleyin ("Evet" anlamı).
Diyabet (Tip 1 veya Tip 2)
Astım veya başka bir solunum yolu rahatsızlığı
Yüksek veya düşük tansiyon
Kardiyovasküler hastalık (kalp krizi, inme, aritmi)
Epilepsi / nöbet bozukluğu
Son 6 ay içinde geçirilen ameliyat
Aktif kas-iskelet sistemi yaralanması (sırt, diz, omuz vb.)
Bilmemiz gereken başka bir durum
Yukarıdaki herhangi bir "Evet" yanıtı için ayrıntıları belirtin (durum, tedavi, kısıtlamalar):
Şu anda kullandığınız ilaçlar:
Alerjiler (gıda, çevresel, lateks vb.):
Yakın zamanlı yaralanmalar (son 12 ay):
Mevcut aktivite seviyenize uyan her şeyi işaretleyin:
Hareketsiz (haftada 1 seanstan az)
Eğlence amaçlı (haftada 1–2 seans)
Aktif (haftada 3–4 seans)
Çok aktif (haftada 5+ seans)
6+ aylık aradan sonra geri dönüyorum
Yaralanmadan iyileşme / rehabilitasyon sürecindeyim
Antrenman deneyiminizi ve ilgili sportif geçmişinizi kısaca açıklayın:
Yüksek yoğunluklu antrenman, ağırlık kaldırma, jimnastik hareketleri ve grup derslerine katılım; kardiyovasküler olaylar, kas-iskelet yaralanmaları ve mevcut hastalıkların alevlenmesi gibi doğal riskleri içerir. Aşağıyı imzalayarak bu riskleri bilerek ve gönüllü olarak kabul edersiniz. Lütfen her ifadeyi okuyun ve onaylamak için işaretleyin.
Yukarıdaki soruları doğru ve eksiksiz şekilde yanıtladım.
Bu nitelikteki egzersizlerin yaralanma riskini ve nadir durumlarda ciddi zarar olasılığını içerdiğini anlıyorum.
Herhangi bir PAR-Q+ sorusuna "Evet" yanıtı verdiysem, katılımdan önce tıbbi onay alacağım.
Seans sırasında herhangi bir ağrı, baş dönmesi veya durumumda değişiklik olması halinde antrenörümü derhal bilgilendirmeyi kabul ediyorum.
Ağır kusur halleri hariç olmak üzere, katılımdan kaynaklanan yaralanmalardan ötürü stüdyoyu, sahiplerini, antrenörlerini ve yüklenicilerini sorumluluktan ibra ederim.
Stüdyonun gerektiğinde makul ilk yardım uygulamasına ve adıma acil servisleri aramasına izin veriyorum.
Anonimleştirilmiş performans verilerimin ders programlama ve ilerleme takibi için kullanılmasına izin veriyorum.
18 yaş ve üzerinde olduğumu veya gerektiğinde ebeveyn/yasal vasi tarafından eş imzalandığını onaylarım.
Doktor / klinik adı:
Doktor telefonu:
Onay tarihi:
Önerilen kısıtlamalar / uyarlamalar:
Katılımcı imzası (ad soyad):
Tarih:
Ebeveyn/vasi imzası (18 yaş altı için):
Tarih:
Antrenör / personel tanığı:
Tarih:
Sağlık taramasını tamamladığınız için teşekkür ederiz. Lütfen kayıtlarınız için bir kopyasını saklayın — herhangi bir açıklama gerekirse antrenörünüz sizinle iletişime geçecektir.
The Sağlık Anketi (PAR-Q+) ve Sorumluluk Feragatnamesi template is a ready-to-use form from Pocper's Butik Fitness Stüdyosu pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.