หนังสือยินยอมการใช้ภาพและสิทธิในภาพลักษณ์

หนังสือยินยอมฉบับนี้อนุญาตให้ผู้ขอใช้บันทึกและนำภาพ ภาพลักษณ์ เสียง และสิ่งบันทึกของเจ้าของภาพไปใช้ตามช่องทางและวัตถุประสงค์ที่ระบุไว้ด้านล่าง โดยเจ้าของภาพเป็นผู้กำหนดช่องทางที่อนุญาตผ่านช่องทำเครื่องหมายในส่วนที่ 3

ส่วนที่ 1 — เจ้าของภาพ

ชื่อ-นามสกุลเต็มของเจ้าของภาพ:

วันเดือนปีเกิด:

อีเมล:

โทรศัพท์:

ส่วนที่ 2 — ผู้ขอใช้

ชื่อผู้ขอใช้หรือชื่อองค์กร:

ที่อยู่ผู้ขอใช้:

ชื่อโครงการหรือกิจกรรม:

ส่วนที่ 3 — ช่องทางที่อนุญาต (เจ้าของภาพเป็นผู้กำหนด)

โปรดทำเครื่องหมายเฉพาะช่องทางที่อนุญาตให้ผู้ขอใช้นำไปใช้เท่านั้น ช่องทางที่ไม่ได้ทำเครื่องหมายถือว่า «ไม่ได้รับอนุญาต»

เว็บไซต์และบล็อกของผู้ขอใช้เอง

โซเชียลมีเดีย (Instagram, Facebook, TikTok, YouTube, LinkedIn)

สื่อการตลาดสิ่งพิมพ์ (โบรชัวร์ โปสเตอร์ ใบปลิว)

โฆษณาแบบเสียค่าใช้จ่าย (ออนไลน์และออฟไลน์)

ใช้งานภายในองค์กร (สื่อฝึกอบรม การสื่อสารภายใน)

ข่าวประชาสัมพันธ์และการนำเสนอข่าว

ส่วนที่ 4 — การใช้งานที่ห้าม

ระบุการใช้งาน บริบท หรือการแก้ไขเฉพาะที่เจ้าของภาพ «ไม่อนุญาต» (เช่น โฆษณาทางการเมือง เนื้อหาสำหรับผู้ใหญ่ การฝึกสอน AI):

ส่วนที่ 5 — ระยะเวลาและค่าตอบแทน

วันที่เริ่มต้นการอนุญาต:

วันที่สิ้นสุดการอนุญาต (เว้นว่างหากไม่กำหนดระยะเวลา):

ค่าตอบแทนที่จ่าย (สกุลเงินและจำนวน; หากไม่มีค่าตอบแทนให้กรอก «ไม่มี»):

เจ้าของภาพอาจเพิกถอนหนังสือยินยอมฉบับนี้ได้โดยแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรล่วงหน้า 30 วัน การเพิกถอนไม่กระทบต่อสื่อที่ผลิตและเผยแพร่ไปแล้ว แต่หลังพ้นระยะเวลาแจ้งดังกล่าว ผู้ขอใช้จะหยุดนำภาพของเจ้าของภาพไปใช้ในการผลิตใหม่

ส่วนที่ 6 — การรับรองและการลงนาม

ข้าพเจ้าได้อ่านและเข้าใจหนังสือยินยอมฉบับนี้แล้ว

ข้าพเจ้ายืนยันว่าเป็นเจ้าของภาพที่ระบุข้างต้นหรือได้รับมอบอำนาจให้ลงนามแทนเจ้าของภาพ

ข้าพเจ้ายินยอมให้ลายมือชื่ออิเล็กทรอนิกส์มีผลทางกฎหมายเช่นเดียวกับลายมือชื่อด้วยปากกา

เจ้าของภาพ — ชื่อตัวบรรจง:

วันที่:

หากเจ้าของภาพอายุต่ำกว่า 18 ปี บิดามารดาหรือผู้ปกครองตามกฎหมายต้องลงนามด้วย:

บิดามารดา/ผู้ปกครอง — ชื่อตัวบรรจง:

วันที่:

ไม่บังคับ — อัปโหลดเอกสารแสดงตนหรือภาพ/คลิปตัวอย่างเพื่อใช้อ้างอิง:

แม่แบบนี้จัดทำขึ้นเพื่อใช้อ้างอิงเท่านั้น กฎหมายเกี่ยวกับสิทธิในภาพแตกต่างกันไปในแต่ละเขตอำนาจศาล โปรดปรึกษาที่ปรึกษากฎหมายผู้มีคุณวุฒิก่อนนำเอกสารฉบับนี้ไปใช้ โดยเฉพาะกรณีที่เกี่ยวข้องกับผู้เยาว์หรือการใช้งานเชิงพาณิชย์