การประเมินก่อนออกและการทบทวนการเข้าพัก

เมื่อการเข้าพักของคุณใกล้สิ้นสุดลง การทบทวนนี้จะบันทึกว่าคุณและลูกน้อยเป็นอย่างไร คุณได้เรียนรู้อะไรบ้าง และการเข้าพักตอบสนองความต้องการของคุณได้มากน้อยเพียงใด คุณคือแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุด จึงขอให้ตอบด้วยคำพูดของคุณเอง — ทีมดูแลจะอ่านก่อนที่คุณจะออก และนำไปใช้วางแผนการติดตามดูแลของคุณ

ส่วนที่ 1 — รายละเอียดการเข้าพัก

ชื่อมารดา:

ชื่อลูกน้อย:

หมายเลขห้อง:

วันที่เช็คเอาต์:

ส่วนที่ 2 — การฟื้นตัวของคุณ

การฟื้นตัวทางร่างกายของคุณเป็นอย่างไรบ้าง?

ฟื้นตัวดี — ไม่มีข้อกังวล

กำลังฟื้นตัว ยังมีความไม่สบายหลงเหลืออยู่บ้าง

ยังมีปัญหาอยู่ — ต้องการการติดตามดูแล

คุณรู้สึกอย่างไรทางด้านอารมณ์?

โดยรวมเป็นบวกและรู้สึกได้รับการสนับสนุน

ขึ้น ๆ ลง ๆ — มีบางวันที่ยากลำบาก

กำลังลำบาก — ยินดีรับการสนับสนุนเพิ่มเติม

สิ่งใด ๆ เกี่ยวกับการฟื้นตัวของคุณที่ต้องการให้ทีมทราบ:

ส่วนที่ 3 — การให้นมและลูกน้อย

ในตอนนี้การให้นมเป็นอย่างไรบ้าง?

มั่นใจและสบายใจ

ไปได้ดี ยังกำลังสร้างความมั่นใจ

รู้สึกยาก — ต้องการความช่วยเหลือด้านการให้นมมากขึ้น

ข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับลูกน้อยที่ต้องการให้ตรวจสอบก่อนออก:

ส่วนที่ 4 — คำแนะนำที่ได้รับ

โปรดยืนยันหัวข้อที่คุณรู้สึกมั่นใจหลังการเข้าพัก (เลือกทั้งหมดที่ตรงกับคุณ):

การให้นมและการเข้าเต้า

การอาบน้ำและการดูแลสายสะดือ

แนวทางการนอนหลับอย่างปลอดภัย

การสังเกตสัญญาณเตือนในมารดาและลูกน้อย

การดูแลตนเองและการพักผ่อนที่บ้าน

มีหัวข้อใดที่คุณยังต้องการให้อธิบายอีกครั้งก่อนออกหรือไม่?

ส่วนที่ 5 — ความพึงพอใจของคุณ

โปรดให้คะแนนแต่ละด้านจาก 1 (แย่) ถึง 5 (ดีเยี่ยม):

คุณประทับใจสิ่งใดมากที่สุดในการเข้าพักครั้งนี้?

เราจะปรับปรุงสิ่งใดได้บ้างสำหรับครอบครัวถัดไป?

ส่วนที่ 6 — การติดตามดูแลและแผนที่บ้าน

หลังออกจากที่นี่ คุณต้องการการสนับสนุนติดตามดูแลแบบใด? (เลือกทั้งหมดที่ตรงกับคุณ)

โทรศัพท์ติดตามจากทีมดูแล

การสนับสนุนการให้นมอย่างต่อเนื่อง

การส่งต่อเพื่อสนับสนุนด้านอารมณ์ / สุขภาพจิต

ข้อมูลการนัดตรวจสุขภาพทารกแรกเกิด

เบอร์โทรศัพท์ที่สะดวกที่สุดสำหรับการติดตาม:

วันที่ต้องการให้ติดตาม:

สิ่งอื่นใดที่คุณต้องการให้ทีมจัดการหรือรับทราบก่อนที่คุณจะกลับบ้าน:

ส่วนที่ 7 — การยืนยันและลายเซ็น

ข้อมูลในการทบทวนนี้สะท้อนประสบการณ์ของฉันเองและถูกต้องเท่าที่ฉันทราบ

ฉันได้รับคำแนะนำและคำสั่งก่อนออกที่จำเป็นสำหรับการดูแลที่บ้านแล้ว

ฉันยินยอมให้ติดต่อฉันเกี่ยวกับการสนับสนุนติดตามดูแลที่ฉันเลือกไว้ข้างต้น

ลูกค้า — ชื่อตัวบรรจง:

วันที่:

ไม่บังคับ — อัปโหลดเอกสารใด ๆ ที่คุณต้องการแบ่งปันกับทีม (เช่น รูปถ่ายหรือโน้ตตอนออก):

ขอบคุณที่ไว้วางใจให้เราได้ร่วมดูแลจุดเริ่มต้นของชีวิตครอบครัวของคุณ เราจะติดตามดูแลตามที่คุณร้องขอ — และประตูของเราเปิดต้อนรับเสมอเมื่อคุณต้องการเรา