ชุดเครื่องมือมืออาชีพยิมปีนผา
ชุดเครื่องมือครบวงจรสำหรับยิมปีนผาที่มั่นคงแล้ว รวมสัญญาสมาชิกรายปีและแบบประเมินทักษะเชิงลึกพร้อมการตรวจสอบการบีเลย์
เริ่มใช้ Pocperชุดเครื่องมือครบวงจรสำหรับยิมปีนผาที่มั่นคงแล้ว รวมสัญญาสมาชิกรายปีและแบบประเมินทักษะเชิงลึกพร้อมการตรวจสอบการบีเลย์
เริ่มใช้ Pocperยินดีต้อนรับสู่ยิมของเรา! กรุณากรอกข้อมูลให้ครบทุกส่วนเพื่อให้เราสามารถพาคุณขึ้นกำแพงได้อย่างปลอดภัย แบบฟอร์มนี้ครอบคลุมข้อมูลติดต่อ ประสบการณ์การปีนผา ข้อมูลด้านสุขภาพ และหนังสือยินยอมรับความเสี่ยงที่นักปีนผาทุกคนต้องรับทราบ
ชื่อ-นามสกุล:
วันเดือนปีเกิด:
อีเมล:
เบอร์โทรศัพท์:
ที่อยู่:
จังหวัด:
รหัสไปรษณีย์:
ชื่อผู้ติดต่อกรณีฉุกเฉิน:
เบอร์โทรผู้ติดต่อกรณีฉุกเฉิน:
ความสัมพันธ์กับผู้ติดต่อกรณีฉุกเฉิน:
ระดับฝีมือที่คุณประเมินตนเอง:
มือใหม่ — ครั้งแรกหรือต่ำกว่า 6 เดือน
พอเริ่มได้ — 6–24 เดือน
ระดับกลาง — 2–5 ปี
ระดับสูง — มากกว่า 5 ปี และปีนนำได้
ผู้เชี่ยวชาญ — ระดับโค้ช / ผู้ออกแบบเส้นทาง
คุณปีนแบบไหนบ้าง? (เลือกได้หลายข้อ)
ท็อปโรป (Top-rope)
ปีนนำ (Lead climbing)
โบลเดอร์ (Bouldering)
ปีนผากลางแจ้งแบบ Sport climbing
ปีนผากลางแจ้งแบบ Trad climbing
สถานะใบรับรองการบีเลย์:
ยังไม่ได้รับการรับรอง
ผ่านการรับรองบีเลย์ท็อปโรป
ผ่านการรับรองบีเลย์ปีนนำ
ได้รับการรับรองจากยิมอื่น
จำนวนปีโดยประมาณที่ปีนผามาแล้ว:
ความปลอดภัยของคุณคือสิ่งสำคัญ กรุณาเลือกข้อที่ตรงกับคุณ และใส่รายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างหากจำเป็น
โรคหัวใจ ความดันโลหิต หรือระบบไหลเวียนโลหิต
อาการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือเคล็ดยอกในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
ตั้งครรภ์
หอบหืดหรือภาวะเกี่ยวกับการหายใจ
ภูมิแพ้รุนแรง (อาหาร ยางลาเทกซ์ ผึ้งต่อย ฯลฯ)
กำลังรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีผลต่อการทรงตัว การตัดสินใจ หรือการประสานงานของร่างกาย
ไม่มีข้อใดข้างต้น
กรุณาให้รายละเอียดที่เจ้าหน้าที่ของเราควรทราบ:
การปีนผาเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงโดยธรรมชาติ กรุณาอ่านแต่ละข้ออย่างละเอียดและรับทราบโดยติ๊กเครื่องหมายในช่อง
ข้าพเจ้าเข้าใจว่าการปีนผามีความเสี่ยงต่อการตก อุปกรณ์ชำรุด การชนกัน และการบาดเจ็บสาหัสหรือเสียชีวิต
ข้าพเจ้ายืนยันว่ามีสภาพร่างกายพร้อมเข้าร่วมกิจกรรม หรือได้แจ้งภาวะสุขภาพไว้ข้างต้นแล้ว
ข้าพเจ้ายินยอมปฏิบัติตามกฎของยิม คำแนะนำของเจ้าหน้าที่ และขั้นตอนความปลอดภัยที่ติดประกาศไว้
ข้าพเจ้ายอมรับความเสี่ยงทั้งหมดในการปีนผาโดยสมัครใจ และปลดเปลื้องยิม เจ้าหน้าที่ เจ้าของ และผู้รับเหมา จากความรับผิดต่อการบาดเจ็บหรือการสูญเสียที่เกิดจากการเข้าร่วมของข้าพเจ้า ยกเว้นกรณีที่เกิดจากความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง
ข้าพเจ้าได้อ่านและทำความเข้าใจหนังสือยินยอมฉบับนี้ทั้งหมดแล้ว
เลือกแพ็กเกจที่เหมาะกับการปีนผาของคุณ:
เข้าครั้งเดียว (Day pass)
บัตร 10 ครั้ง
รายเดือนไม่จำกัด — เดี่ยว
รายเดือนไม่จำกัด — คู่
รายปีไม่จำกัด — เดี่ยว
แพ็กเกจครอบครัว (สูงสุด 4 คน)
ส่วนลดนักศึกษา / ทหาร (ต้องแสดงบัตร)
ยังไม่แน่ใจ — กรุณาติดต่อกลับ
ความชอบเรื่องการสื่อสารและการเรียกเก็บเงิน:
ใช่ — ต่ออายุสมาชิกของฉันอัตโนมัติรายเดือน/รายปี
ใช่ — ส่งอีเมลข่าวสารเกี่ยวกับเส้นทางใหม่ การแข่งขัน คลาส และข่าวของยิม
ใช่ — ส่ง SMS แจ้งที่ว่างคลาสในนาทีสุดท้ายให้ฉัน
คุณรู้จักเราจากที่ไหน?
ลายเซ็นสมาชิก:
หากอายุต่ำกว่า 18 ปี ลายเซ็นผู้ปกครอง:
วันที่:
ยินดีต้อนรับเข้าสู่ครอบครัวของเรา ขอให้สนุกกับการปีน!
The ลงทะเบียนสมาชิกใหม่และเอกสารยกเว้นความรับผิดชอบ template is a ready-to-use form from Pocper's ชุดเครื่องมือมืออาชีพยิมปีนผา pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.