คลินิกการแพทย์แผนจีน
การประเมินธาตุเจ้าเรือน การวินิจฉัยและแผนการรักษา บันทึกเซสชัน ใบสั่งสมุนไพร และสรุปการรักษาสำหรับคลินิกการแพทย์แผนจีน
เริ่มใช้ Pocperการประเมินธาตุเจ้าเรือน การวินิจฉัยและแผนการรักษา บันทึกเซสชัน ใบสั่งสมุนไพร และสรุปการรักษาสำหรับคลินิกการแพทย์แผนจีน
เริ่มใช้ Pocperเอกสารนี้บันทึกสี่การวินิจฉัย — การดู การฟัง-ดมกลิ่น การถาม และการจับชีพจร — สังเคราะห์เป็นการแยกแยะแบบแผน TCM และวางหลักการรักษา วิธีการ และแผนของหลักสูตรสำหรับผู้ป่วย
ชื่อผู้ป่วย:
วันที่เข้าตรวจ:
ผู้ประกอบวิชาชีพ:
○ การปรึกษาครั้งแรก
○ การติดตามผล
สีหน้า:
○ ซีด — Qi หรือ Blood deficiency
○ เหลือง / เซียน — Spleen deficiency, dampness
○ แดง — heat หรือ yin deficiency
○ เข้ม / คล้ำ — Blood stasis, Kidney deficiency
รูปร่าง:
○ ผอม / อ่อนแอ
○ แข็งแรง / สร้างมาดี
○ น้ำหนักเกิน / รูปร่างเป็น damp
ลักษณะท่าทางและจิตวิญญาณ:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
การสังเกตตา / ริมฝีปาก / ผิวหนัง:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
เสียง:
○ อ่อน / ต่ำ (deficiency)
○ ดัง / มีพลัง (excess)
ลักษณะการไอ:
○ ไอแห้ง / ไม่มีเสมหะ
○ ไอมีเสมหะ
○ หายใจมีเสียงหวีด / เป็นหืด
○ มีกลิ่นปาก
○ มีกลิ่นตัว
บันทึก:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
อ้างอิงแบบประเมินแรกรับ บันทึกการอัปเดต อาการใหม่ หรือการชี้แจงที่รวบรวมในวันนี้:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
คุณสมบัติที่ควรพิจารณา: floating / sinking / slippery / wiry / thin / rapid / slow / weak / forceful.
ตำแหน่ง | มือซ้าย | มือขวา |
Cun | หัวใจ: | ปอด: |
Guan | ตับ: | ม้าม: |
Chi | ไตยิน: | ไตหยาง: |
การตีความแบบแผนชีพจรโดยรวม:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
สีของเนื้อ:
○ ซีด
○ ชมพู — ปกติ
○ แดง
○ ม่วง
○ เข้ม / คล้ำ
รูปทรงของเนื้อ:
○ บวม / ใหญ่
○ บาง / ลีบ
○ มีรอยฟันบริเวณขอบ
○ แตก
สีของฝ้า:
○ ขาว
○ เหลือง
○ เทา
○ ดำ
ความหนาของฝ้า:
○ บาง
○ หนา
○ ลอก / เป็นหย่อม
เนื้อสัมผัสของฝ้า:
○ แห้ง
○ ชื้น
○ มัน / เหนียว
บันทึกเกี่ยวกับลิ้น (ตำแหน่งของลักษณะ เส้นเลือดใต้ลิ้น ฯลฯ):
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
แบบแผนหลัก (เช่น "Liver Qi stagnation with Spleen deficiency"):
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
แบบแผนรอง (หากมี):
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
ปัจจัยก่อโรค — เลือกได้ทุกข้อที่ตรง:
○ ลม
○ หนาว
○ ร้อน
○ ชื้น
○ แห้ง
○ ไฟ
การวิเคราะห์รากของโรค และความสัมพันธ์ระหว่างรากและกิ่ง:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
เช่น "ผ่อนคลายตับ บำรุงม้าม ขจัดความชื้น".
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
○ การฝังเข็ม
○ การครอบแก้ว
○ ทุยหนา
○ กัวซา
○ ลนยา (Moxibustion)
○ ฝังเข็มกระแสไฟฟ้า
○ ตำรับสมุนไพร
○ ใช้ภายนอก (พอกยา / น้ำยาล้าง)
○ การบำบัดด้วยอาหาร
รายการจุดพร้อมเหตุผล (เช่น LV3 Taichong — ผ่อนคลายตับ ขับเคลื่อน Qi):
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
ชื่อตำรับพื้นฐาน (เช่น Jiawei Xiaoyao San (modified)):
การปรับและเหตุผล:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
จำนวนเซสชันต่อสัปดาห์:
○ 1 เซสชันต่อสัปดาห์
○ 2 เซสชันต่อสัปดาห์
○ 3 เซสชันต่อสัปดาห์
จำนวนเซสชันที่วางแผนทั้งหมด:
กรอบเวลาที่คาดไว้:
จุดทบทวน (หลังกี่เซสชัน):
อาหารที่ควรทาน / หลีกเลี่ยง คำแนะนำเรื่องการนอน การออกกำลังกาย (เช่น ไทเก๊ก ชี่กง การเดิน) และการดูแลอารมณ์ตนเอง:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
เป้าหมายที่สมจริงในจุดทบทวนและเมื่อจบหลักสูตร:
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
เช่น รอยช้ำเล็กน้อยจากการครอบแก้ว ความเจ็บชั่วคราวหลังการฝังเข็ม ผลข้างเคียงจากสมุนไพร healing crisis
[แพทย์เขียนข้อความนี้ขณะร่าง]
ชื่อผู้ประกอบวิชาชีพ:
วันที่ลงนาม:
ผู้ป่วยได้ทบทวนแผนและตกลงที่จะดำเนินการ
แผนนี้จะถูกประเมินใหม่ในจุดทบทวนและปรับให้เข้ากับการตอบสนองของร่างกาย
The การวินิจฉัยและแผนการรักษา template is a ready-to-use form from Pocper's คลินิกการแพทย์แผนจีน pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.