Kit Profissional da Clínica de MTC
Um kit completo para clínicas de MTC estabelecidas, incluindo um contrato de cuidado de bem-estar anual e uma revisão detalhada da evolução
Começar com o PocperUm kit completo para clínicas de MTC estabelecidas, incluindo um contrato de cuidado de bem-estar anual e uma revisão detalhada da evolução
Começar com o PocperEste contrato estabelece os termos de um curso contínuo de cuidado de Medicina Tradicional Chinesa entre a clínica e seu profissional habilitado ("Prestador") e o(a) paciente ("Cliente"). Só entra em vigor quando AMBAS as partes tiverem assinado abaixo. O Prestador preenche as tabelas de escopo e honorários, redige e assina primeiro e, em seguida, compartilha este documento com o(a) Cliente para revisão e contra-assinatura — seja no aplicativo, seja imprimindo, assinando e enviando uma cópia digitalizada.
Prestador (nome da clínica / profissional):
Número de registro / licença do Prestador:
Cliente (nome legal completo):
E-mail de contato do(a) Cliente:
Data de início do cuidado:
Prazo inicial:
Durante a vigência, o Prestador disponibilizará ao(à) Cliente os seguintes serviços a cada mês:
Serviço | Incluído a cada mês | Observações |
|---|---|---|
Sessões de acupuntura | ||
Revisões de fórmulas herbais | ||
Terapias complementares (ventosas / moxa / tuiná) | ||
Orientação de estilo de vida e alimentação |
Qualquer cuidado não listado na tabela acima está fora do escopo e é tratado conforme a Seção 5 (Cuidado adicional e encaminhamentos).
Li e concordo com o escopo do cuidado descrito nesta seção.
Item | Valor | Ciclo de cobrança |
|---|---|---|
Mensalidade de cuidado | ||
Fórmulas herbais (por dispensação) | ||
Sessões adicionais além do escopo (cada) | ||
Taxa de falta / cancelamento tardio |
Os honorários são faturados no início de cada ciclo de cobrança e vencem em até 14 dias após o recebimento. A mensalidade de cuidado é devida independentemente de quantas sessões incluídas sejam utilizadas, em contrapartida à reserva de disponibilidade do Prestador para o(a) Cliente. As fórmulas herbais são cobradas separadamente à medida que são dispensadas.
Li e concordo com os termos de honorários e pagamento descritos nesta seção.
Com suas próprias palavras, o que você gostaria que este curso de cuidado ajudasse a alcançar?
Alergias, gravidez, medicamentos ou condições que o Prestador precisa conhecer:
O cuidado de MTC é complementar — e não um substituto — ao cuidado médico convencional. O(A) Cliente concorda em manter o Prestador informado sobre mudanças na saúde, na medicação ou no estado de gravidez, e em buscar atendimento de emergência quando apropriado.
Entendo que o cuidado de MTC é complementar ao cuidado médico convencional e manterei o Prestador informado sobre mudanças na minha saúde.
O cuidado solicitado fora do escopo da Seção 2 é prestado mediante acordo e cobrado pela tarifa de sessão adicional da Seção 3. O Prestador pode encaminhar o(a) Cliente a um médico ou especialista quando uma condição estiver fora do escopo adequado da prática de MTC, e pode recusar solicitações que sejam inseguras ou clinicamente inapropriadas.
Entendo como o cuidado adicional e os encaminhamentos são tratados e cobrados.
O Prestador mantém as informações de saúde do(a) Cliente em sigilo e as utiliza apenas para prestar e coordenar o cuidado, exceto quando a divulgação for exigida por lei ou autorizada por escrito pelo(a) Cliente. Os registros clínicos são conservados de acordo com os requisitos profissionais e legais aplicáveis. O(A) Cliente pode solicitar uma cópia de seus registros a qualquer momento.
Li e concordo com os termos de privacidade e registros descritos nesta seção.
Após o prazo inicial, este contrato é renovado automaticamente por períodos sucessivos de igual duração, a menos que qualquer das partes notifique por escrito a não renovação com pelo menos 30 dias de antecedência do fim do período em curso. Qualquer das partes pode rescindir o contrato por descumprimento material que não seja sanado 14 dias após a notificação por escrito. Na rescisão, o(a) Cliente paga por todo o cuidado prestado e pela disponibilidade reservada até a data efetiva de término.
Li e concordo com os termos de prazo, cancelamento e renovação descritos nesta seção.
Li e compreendi cada seção deste contrato.
Tive a oportunidade de fazer perguntas e buscar aconselhamento independente.
Consinto que as assinaturas eletrônicas tenham o mesmo efeito legal que as assinaturas manuscritas.
Estou autorizado(a) a celebrar este contrato em nome da parte indicada acima.
Prestador — nome em letra de forma:
Data:
Cliente — nome em letra de forma:
Data:
Opcional — envie uma cópia digitalizada e contra-assinada deste contrato:
Este modelo é fornecido apenas para referência e não constitui aconselhamento jurídico ou médico. Consulte profissionais qualificados e siga as normas profissionais aplicáveis antes de utilizar este documento.
The Contrato de Cuidado de Bem-Estar Anual template is a ready-to-use form from Pocper's Kit Profissional da Clínica de MTC pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.