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Biblioteca de modelos

Clínica de Fisioterapia

Avaliação inicial, plano de tratamento e metas, notas diárias, reavaliação de progresso e alta com programa domiciliar para clínicas de fisioterapia e reabilitação

Por Pocper

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Prontuário de Reabilitação do Paciente


Este é o seu prontuário permanente na nossa clínica — uma única cópia que você e o seu fisioterapeuta mantêm atualizada ao longo de todos os episódios de tratamento. Não é uma anotação por sessão. Atualize-o sempre que algo mudar: um novo medicamento, uma nova cirurgia, um novo encaminhamento ou uma mudança de convênio.

Identificação e Contato do Paciente

Nome completo:
Data de nascimento:
Número do paciente / prontuário:
Celular:
E-mail:
Endereço residencial:
Profissão / principais exigências físicas do dia a dia:
Paciente desde:

Contato de Emergência

Nome:
Parentesco:
Telefone:

Médico Solicitante e Equipe de Cuidado

Médico solicitante / cirurgião:
Clínica / hospital:
Telefone / fax do encaminhamento:
Clínico geral (se for outro):
Outros profissionais envolvidos (ortopedia, reumatologia, clínica de dor, quiropraxia, personal trainer):

Dados do Convênio e do Pagador

Convênio principal:
Número da carteirinha / beneficiário:
Número da autorização:
Sessões autorizadas / utilizadas este ano:
A autorização vence em:
Pagador secundário, dados de acidente de trabalho ou de trânsito:

Histórico Médico Permanente

Cirurgias e datas, fraturas, lesões importantes — tudo o que for permanente e influencie a forma como tratamos você.
Exames de imagem em arquivo (raio-x, RM, TC, ultrassom) — tipo, região, data e achados:
Comorbidades que afetam a tolerância ao exercício (diabetes, doença cardíaca, asma, artrite, condições neurológicas):

Medicamentos Atuais e Alergias

Medicamentos, dose e para que serve cada um (inclua anticoagulantes e corticoides):
Alergias e sensibilidades (látex, fita adesiva, géis tópicos, medicamentos):
Medicamentos revisados pela última vez em:

Precauções Permanentes e Sinais de Alerta

Todo fisioterapeuta que atende você lê esta seção primeiro. Marque tudo o que se aplica e mantenha atualizado.
Restrição de descarga de peso em vigor
Limites de amplitude de movimento ou de órtese após cirurgia
Condição cardíaca — limite de frequência cardíaca ou de esforço
Osteoporose / baixa densidade óssea — sem alto impacto nem mobilização de amplitude final
Gestante ou pós-parto recente
Tontura, desmaio ou instabilidade da pressão arterial
Marca-passo, dispositivo implantado ou material metálico — restrições à eletroterapia
Sensibilidade da pele reduzida ou ferida aberta na área a tratar
Detalhe as precauções marcadas acima e quem as estabeleceu:

Registro de Episódios de Tratamento

Uma linha por episódio de tratamento — da primeira avaliação até a alta. Acrescente uma linha cada vez que voltar a nós.
Início
Fim
Região / diagnóstico
Fisioterapeuta
Sessões
Resultado na alta































Histórico de Medidas de Resultado

Pontuações acumuladas de todos os episódios — Oswestry, DASH, LEFS, escala numérica de dor, timed-up-and-go, salto unipodal. Mantê-las em uma única tabela deixa a tendência de longo prazo visível de relance.
Medida
Data
Pontuação
Notas

































Equipamentos Fornecidos

Item
Data de entrega
Devolvido / substituído
















Documentos em Arquivo

Envie laudos de imagem, cartas de encaminhamento, descrições cirúrgicas, autorizações do convênio e qualquer correspondência de especialistas.
Enviar arquivo

Preferências de Agendamento e Comunicação

Dias e horários preferidos:
Fisioterapeuta preferido (se houver):
Como devemos contatar você:
Mensagem de texto
E-mail
Ligação telefônica
Necessita de intérprete ou apoio de acessibilidade — detalhe abaixo

Anotações Contínuas do Fisioterapeuta

Registros datados conforme as coisas mudam — uma nova crise, uma mudança nas funções de trabalho, um retorno ao esporte, uma decisão combinada com o médico solicitante. Os mais recentes no topo.

Mantenha este prontuário atualizado — é o registro a partir do qual todo fisioterapeuta da clínica trabalha.
Usar este modelo

Modelos neste pacote

O pacote Clínica de Fisioterapia inclui 7 modelos prontos para usar. Cada um é um formulário estruturado e totalmente editável que você pode compartilhar com clientes para reunir informações, documentos e assinaturas em um só lugar.

Perguntas frequentes

O que os modelos de Clínica de Fisioterapia incluem?
O pacote Clínica de Fisioterapia contém 7 modelos: Prontuário de Reabilitação do Paciente, Avaliação Inicial de Fisioterapia, Plano de Tratamento e Metas, Nota Diária de Tratamento, Reavaliação de Progresso, Resumo de Alta e Programa Domiciliar, Guia de Serviços e Reabilitação da Clínica. Todos estão prontos para usar e são totalmente editáveis.
Posso personalizar estes modelos?
Sim. Todo modelo do Pocper é totalmente editável — adicione ou remova campos, mude os textos e adapte cada formulário ao seu fluxo de trabalho antes de compartilhá-lo com clientes.
Como uso os modelos de Clínica de Fisioterapia?
Importe o pacote para seu espaço de trabalho no Pocper, abra um modelo, ajuste-o às suas necessidades e compartilhe um link para que os clientes preencham e enviem documentos em tempo real.