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Biblioteca de modelos

Clínica de Fisioterapia

Avaliação inicial, plano de tratamento e metas, notas diárias, reavaliação de progresso e alta com programa domiciliar para clínicas de fisioterapia e reabilitação

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Prontuário de Reabilitação do Paciente


Este é o seu prontuário permanente na nossa clínica — uma única cópia que você e o seu fisioterapeuta mantêm atualizada ao longo de todos os episódios de tratamento. Não é uma anotação por sessão. Atualize-o sempre que algo mudar: um novo medicamento, uma nova cirurgia, um novo encaminhamento ou uma mudança de convênio.

Identificação e Contato do Paciente

Nome completo:
Data de nascimento:
Número do paciente / prontuário:
Celular:
E-mail:
Endereço residencial:
Profissão / principais exigências físicas do dia a dia:
Paciente desde:

Contato de Emergência

Nome:
Parentesco:
Telefone:

Médico Solicitante e Equipe de Cuidado

Médico solicitante / cirurgião:
Clínica / hospital:
Telefone / fax do encaminhamento:
Clínico geral (se for outro):
Outros profissionais envolvidos (ortopedia, reumatologia, clínica de dor, quiropraxia, personal trainer):

Dados do Convênio e do Pagador

Convênio principal:
Número da carteirinha / beneficiário:
Número da autorização:
Sessões autorizadas / utilizadas este ano:
A autorização vence em:
Pagador secundário, dados de acidente de trabalho ou de trânsito:

Histórico Médico Permanente

Cirurgias e datas, fraturas, lesões importantes — tudo o que for permanente e influencie a forma como tratamos você.
Exames de imagem em arquivo (raio-x, RM, TC, ultrassom) — tipo, região, data e achados:
Comorbidades que afetam a tolerância ao exercício (diabetes, doença cardíaca, asma, artrite, condições neurológicas):

Medicamentos Atuais e Alergias

Medicamentos, dose e para que serve cada um (inclua anticoagulantes e corticoides):
Alergias e sensibilidades (látex, fita adesiva, géis tópicos, medicamentos):
Medicamentos revisados pela última vez em:

Precauções Permanentes e Sinais de Alerta

Todo fisioterapeuta que atende você lê esta seção primeiro. Marque tudo o que se aplica e mantenha atualizado.
Restrição de descarga de peso em vigor
Limites de amplitude de movimento ou de órtese após cirurgia
Condição cardíaca — limite de frequência cardíaca ou de esforço
Osteoporose / baixa densidade óssea — sem alto impacto nem mobilização de amplitude final
Gestante ou pós-parto recente
Tontura, desmaio ou instabilidade da pressão arterial
Marca-passo, dispositivo implantado ou material metálico — restrições à eletroterapia
Sensibilidade da pele reduzida ou ferida aberta na área a tratar
Detalhe as precauções marcadas acima e quem as estabeleceu:

Registro de Episódios de Tratamento

Uma linha por episódio de tratamento — da primeira avaliação até a alta. Acrescente uma linha cada vez que voltar a nós.
Início
Fim
Região / diagnóstico
Fisioterapeuta
Sessões
Resultado na alta































Histórico de Medidas de Resultado

Pontuações acumuladas de todos os episódios — Oswestry, DASH, LEFS, escala numérica de dor, timed-up-and-go, salto unipodal. Mantê-las em uma única tabela deixa a tendência de longo prazo visível de relance.
Medida
Data
Pontuação
Notas

































Equipamentos Fornecidos

Item
Data de entrega
Devolvido / substituído
















Documentos em Arquivo

Envie laudos de imagem, cartas de encaminhamento, descrições cirúrgicas, autorizações do convênio e qualquer correspondência de especialistas.
Enviar arquivo

Preferências de Agendamento e Comunicação

Dias e horários preferidos:
Fisioterapeuta preferido (se houver):
Como devemos contatar você:
Mensagem de texto
E-mail
Ligação telefônica
Necessita de intérprete ou apoio de acessibilidade — detalhe abaixo

Anotações Contínuas do Fisioterapeuta

Registros datados conforme as coisas mudam — uma nova crise, uma mudança nas funções de trabalho, um retorno ao esporte, uma decisão combinada com o médico solicitante. Os mais recentes no topo.

Mantenha este prontuário atualizado — é o registro a partir do qual todo fisioterapeuta da clínica trabalha.
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Modelos neste pacote

The Clínica de Fisioterapia pack includes 7 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.

Perguntas frequentes

What's included in the Clínica de Fisioterapia templates?
The Clínica de Fisioterapia pack contains 7 templates: Prontuário de Reabilitação do Paciente, Avaliação Inicial de Fisioterapia, Plano de Tratamento e Metas, Nota Diária de Tratamento, Reavaliação de Progresso, Resumo de Alta e Programa Domiciliar, Guia de Serviços e Reabilitação da Clínica. Each is ready to use and fully editable.
Can I customize these templates?
Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.
How do I use the Clínica de Fisioterapia templates?
Import the pack into your Pocper workspace, open a template, tailor it to your needs, then share a link so clients can fill it out and upload documents in real time.