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고객 피부 및 시술 차트

본 차트는 클리닉에 보관되는 상시 기록으로, 한 부만 두고 고객님과 담당 의료진이 관계가 이어지는 동안 함께 갱신합니다. 예약할 때마다 새로 작성하지 않으며, 상담 기록·시술 기록·경과 확인 결과가 모두 이 차트로 모입니다. 피부, 복용 약, 건강 상태에 변화가 생기면 그때그때 갱신해 주세요.

고객 기본 정보

성함:

차트 / 고객 번호:

생년월일:

휴대전화:

이메일:

비상 연락처(성명 / 관계 / 전화번호):

의뢰 의사 또는 피부과 전문의(있는 경우):

최초 내원일:

주 담당 의료진:

상시 피부 프로필

피츠패트릭 피부 유형:

I형 — 매우 밝음, 항상 화상, 전혀 태닝되지 않음

II형 — 밝음, 대개 화상, 거의 태닝되지 않음

III형 — 보통, 가끔 화상, 서서히 태닝됨

IV형 — 올리브빛, 거의 화상 없음, 쉽게 태닝됨

V형 — 갈색, 화상 거의 없음, 짙게 태닝됨

VI형 — 색소가 짙음, 화상을 입지 않음

지속적인 피부 고민 — 해당되는 항목 모두 선택:

색소 — 기미, 검버섯, 염증 후 색소침착

주름과 볼륨 감소

처짐 — 턱선, 목, 중안부

여드름, 피지 막힘 또는 넓은 모공

홍조, 주사(로사시아) 또는 모세혈관 확장

흉터 — 여드름 흉터, 수술 흉터, 외상 흉터

건조, 민감 또는 장벽 손상

기본 피부 소견 — 결, 톤, 민감도, 회복 경향, 켈로이드 병력:

알레르기 및 현재 복용 약물

알레르기 — 약물, 리도카인 등 마취제, 라텍스, 히알루론산, 외용제, 금속, 요오드, 접착제, 음식:

현재 복용 약물 및 건강기능식품 — 용량과 처방자 포함:

이소트레티노인 — 마지막 복용일(복용력이 없으면 비워 두세요):

사용 중인 항응고제 / 항혈소판제 — 약물명과 적응증:

복약 정보 최종 확인일:

금기 사항 및 상태 표시

현재 해당되는 항목을 모두 체크하고, 해당되지 않게 되면 해제해 주세요.

현재 임신 중

현재 수유 중

시술 부위에 활동성 감염, 개방 상처 또는 염증 병변이 있음

반복되는 입술 헤르페스 — 입 주변 시술 전 항바이러스 예방 투여 필요

켈로이드 또는 비후성 흉터 체질

자가면역질환 또는 면역억제 치료 중

신경근 질환 — 보툴리눔 톡신과 관련

영구형 필러 또는 성분 미상의 주입물 시술력

광과민성 약물 사용 중 — 레이저와 IPL 주의

위 항목에 대한 보충 설명 — 날짜, 처방 의사의 지시, 확보된 승인:

누적 시술 기록

시술 1건당 한 행, 최신 기록을 맨 아래에 적습니다. 모든 주사 제품은 브랜드와 로트 번호를 반드시 기록하세요 — 추적성의 근거가 됩니다.

날짜	시술 방식	부위	제품 / 브랜드 / 로트	유닛 / ml	시술자

추가 기록 — 표가 다 차면 여기에 이어서 작성하세요:

효과가 좋았던 장비 설정

이 고객이 잘 견딘 설정값을 남겨 두어, 어느 시술자든 안전하게 재현할 수 있도록 합니다.

장비 / 플랫폼	핸드피스 / 팁	견딘 설정값	관찰된 반응

이상 반응 이력

예상치 못한 반응은 날짜, 관련 시술, 대처 방법, 회복 경과와 함께 모두 기록하세요 — 통상 범위를 넘는 멍, 장기간의 부종, 결절, 색소 변화, 물집, 혈관성 사건 등을 포함합니다.

이 고객에게 영구적으로 피하는 시술 또는 제품:

사진 아카이브

이 고객의 임상 사진 세트를 색인화해, 어느 시술자든 올바른 비교 기준을 바로 찾을 수 있도록 합니다.

날짜	아카이브 / 세트 ID	촬영 각도	용도

현재 확보된 사진 사용 동의 범위:

진료 기록 용도로만 사용

고객과 함께 전후 비교 확인에 사용 가능

비식별 처리 후 포트폴리오·교육 목적으로 사용 가능

현재 홈케어 루틴

아침 루틴 — 사용 순서대로 제품 기재:

저녁 루틴 — 사용 순서대로 제품 기재:

사용 중인 활성 성분(레티노이드, 산성 제품, 비타민 C, 하이드로퀴논):

루틴 최종 점검일:

지속 기록 메모

변화가 생길 때마다 날짜와 함께 기록합니다 — 새로운 약물, 임신, 합의된 시술 계획, 달성한 목표, 기억해야 할 선호 사항. 최신 항목을 맨 위에 적습니다.

차트 최종 갱신일:

갱신자:

이 차트를 항상 최신으로 유지해 주세요. 클리닉의 모든 시술자가 고객님의 피부에 손을 대기 전에 확인하는 기록입니다.

이 템플릿 사용

이 팩에 포함된 템플릿

The 미용피부과 / 메디컬 에스테틱 pack includes 7 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.

자주 묻는 질문

What's included in the 미용피부과 / 메디컬 에스테틱 templates?

The 미용피부과 / 메디컬 에스테틱 pack contains 7 templates: 고객 피부 및 시술 차트, 미용 상담 및 피부 평가, 시술 계획 및 사전 동의서, 시술 세션 기록, 추적 관찰 및 결과 평가, 연간 검토 및 유지 관리 계획, 시술 안내 및 사후관리 가이드. Each is ready to use and fully editable.

Can I customize these templates?

Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.

How do I use the 미용피부과 / 메디컬 에스테틱 templates?

Import the pack into your Pocper workspace, open a template, tailor it to your needs, then share a link so clients can fill it out and upload documents in real time.