미용피부과 / 메디컬 에스테틱
미용피부과·메디컬 에스테틱용 상담 및 피부 평가, 시술 계획 및 사전 동의서, 시술 기록, 추적 관찰, 연간 유지 관리 계획
Pocper 시작하기미용 상담 및 피부 평가
본 상담은 본인의 피부 관리 이력, 의학적 배경, 라이프스타일, 미용 목표를 수집하여 의료진이 본인의 피부에 맞는 현실적인 권고를 드릴 수 있도록 합니다. 모든 권고는 임상적 의견이며, 오늘 시술은 진행하지 않습니다.
환자 정보
이름:
생년월일:
성별:
여성
남성
논바이너리 / 기타
응답하지 않음
직업:
연락처(전화 / 이메일):
비상 연락처(이름 / 관계 / 전화):
피부 관리 이력
현재 피부 관리 루틴 — 아침과 저녁을 설명해 주십시오:
현재 사용 중인 제품 — 해당 항목 모두 선택:
클렌저
토너
세럼
보습제
SPF / 자외선 차단제
레티노이드(레티놀 / 트레티노인)
비타민 C
산 성분(AHA / BHA / 글리콜산 / 살리실산)
에스테틱 / 스파 페이셜 — 빈도:
없음
가끔(연 1-2회)
분기별
매월
주 1회 이상
이전 의원 시술 — 종류 및 날짜를 명시해 주십시오:
라이프스타일
햇볕 노출:
최소 — 주로 실내
보통
많음 — 야외 활동 빈번
직업적 야외 노출
자외선 차단제 사용:
매일
가끔
드물게
안 함
흡연:
비흡연자
과거 흡연자
현재 흡연자
전자담배 사용자
음주:
없음
가끔 / 사교적
보통(주 1-3잔)
잦음(주 4잔 이상)
평균 수면 시간(시간/일):
스트레스 수준(0-10):
식사 메모 — 일반적인 식습관, 수분 섭취, 보충제:
의학적 병력
현재 의학적 상태 — 해당 사항을 기재해 주십시오:
만성 피부 질환 — 해당 항목 모두 선택:
주사
여드름
습진 / 아토피 피부염
건선
백반증
기미
켈로이드 흉터 경향
입술포진 / 단순포진
현재 임신 또는 수유 중
최근 이소트레티노인 사용(지난 12개월)
해당 시, 마지막 이소트레티노인 복용일:
면역억제제 복용 중
항응고제 / 혈액 희석제 복용 중
해당 시, 항응고제 이름 및 복용 사유:
기타 현재 복용 약물 — OTC 및 보충제 포함:
알러지 — 약물, 라텍스, 리도카인, 히알루론산, 외용제, 금속, 요오드, 식품:
미용 시술 이력
과거 보툴리눔 톡신 / 필러 / 레이저 / 수술 — 날짜, 부위, 브랜드, 결과, 합병증:
Fitzpatrick 피부 유형
Type I — 매우 흰 피부, 항상 화상, 태닝 안 됨
Type II — 흰 피부, 보통 화상, 태닝 잘 안 됨
Type III — 보통 피부, 가끔 화상, 점차 태닝됨
Type IV — 올리브색 피부, 드물게 화상, 쉽게 태닝됨
Type V — 갈색 피부, 매우 드물게 화상, 깊게 태닝됨
Type VI — 매우 짙은 피부, 화상되지 않음
피부 분석
결:[의료진이 진료 시 피부 결을 기록]
색소침착:[의료진이 색소침착 소견 기록(균일/자외선 색소반/기미/PIH/주근깨)]
주름:[의료진이 관찰한 주름 부위 정리(이마/미간/눈가/팔자/입꼬리/입가)]
혈관:[의료진이 혈관 소견 기록(모세혈관 확장/주사 홍조/거미상 정맥)]
여드름:[의료진이 여드름 분류 평가(면포성/염증성/낭종성/여드름 흉터)]
모공:[의료진이 모공 크기 평가(최소/보통/확장됨)]
탄력 / 처짐:[의료진이 촉진/시진을 통해 처짐 평가(탄력 좋음/경미/중간/심함)]
보습 상태:[의료진이 보습 평가 기록(충분한 수분/수분 부족)]
관심 부위
본인의 피부에서 가장 신경 쓰이는 부분은? 본인의 표현으로:
우선순위 — 본인의 상위 3개 관심 사항을 가장 중요한 순서대로 나열하십시오:
환자 목표 및 기대
본인에게 성공이란 어떤 모습입니까?
회복 기간 수용도 — 어느 정도의 회복 기간을 감내할 수 있습니까?
없어야 함
1-3일
1주
2주
예산 범위:
사진 기록 동의
본인의 의무 기록을 위한 임상 사진 촬영에 동의합니다
본인의 개인 검토용 비포 앤 애프터 사진에 동의합니다
얼굴이 익명 처리된 포트폴리오 사용에 동의합니다
서명된 사진 동의서가 보관 중
권장 시술 경로
의료진의 임상 의견(권고는 임상 의견이며 결과를 보장하지 않습니다):
권장 시술 — 최대 4개 항목:
시술 1 — 이름: / 적응증: / 예상 비용:
시술 2 — 이름: / 적응증: / 예상 비용:
시술 3 — 이름: / 적응증: / 예상 비용:
시술 4 — 이름: / 적응증: / 예상 비용:
확인 사항
본인이 제공한 정보는 본인이 아는 한 정확합니다
권고는 임상 의견이며 결과가 보장되지 않음을 이해합니다
추후 시술 계획을 확정할 경우 후속 상담에 참여하기로 동의합니다
본 상담을 작성해 주셔서 감사합니다. 의료진이 평가를 검토한 후 시술 일정을 잡기 전에 다음 단계를 본인과 논의할 것입니다.
이 팩에 포함된 템플릿
The 미용피부과 / 메디컬 에스테틱 pack includes 5 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.
미용 상담 및 피부 평가
본 상담은 본인의 피부 관리 이력, 의학적 배경, 라이프스타일, 미용 목표를 수집하여 의료진이 본인의 피부에 맞는 현실적인 권고를 드릴 수 있도록 합니다. 모든 권고는 임상적 의견이며, 오늘 시술은 진행하지 않습니다.환자…
시술 계획 및 사전 동의서
본 양식은 본인을 위해 계획된 시술을 문서화하고, 기대 사항을 설정하며, 본인의 사전 동의를 기록합니다. 모든 항목을 주의 깊게 읽고 서명 전에 질문하시기 바랍니다. 본 동의서가 완료되기 전에는 시술이 진행되지 않습니다.계획 헤더환자 이름:계획…
시술 세션 기록
시술 세션의 임상 기록 — 시술 전 상태, 매개변수, 시술 중 관찰, 즉각적인 사후 관리, 퇴실 교육.세션 헤더환자 이름: 시술 일자:담당 의료진: 선택된 시술: 시리즈 내 세션 회차:시술 전 점검오늘 관찰된 피부 상태:지난 7일 이내 상당한 햇볕…
추적 관찰 및 결과 평가
치유, 만족도, 시술 반응을 평가하기 위한 구조화된 추적 관찰입니다. 솔직한 피드백이 의료진의 시술 계획 개선에 도움이 됩니다.추적 관찰 헤더환자 이름: 시행한 원래 시술: 원래 시술 일자: 추적 관찰 주차: 추적 관찰 일자: 추적 관찰 방식:의원…
연간 검토 및 유지 관리 계획
지금까지 시행한 시술, 현재 피부 상태, 진행 중인 우려사항, 향후 12개월 유지 관리 계획을 다루는 연간 임상 및 미용 검토입니다.검토 헤더환자 이름:검토 연도:검토 일자:검토 의료진:환자 등록 연차:지금까지의 시술 요약연도별 시술 목록 — 종류…
자주 묻는 질문
- What's included in the 미용피부과 / 메디컬 에스테틱 templates?
- The 미용피부과 / 메디컬 에스테틱 pack contains 5 templates: 미용 상담 및 피부 평가, 시술 계획 및 사전 동의서, 시술 세션 기록, 추적 관찰 및 결과 평가, 연간 검토 및 유지 관리 계획. Each is ready to use and fully editable.
- Can I customize these templates?
- Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.
- How do I use the 미용피부과 / 메디컬 에스테틱 templates?
- Import the pack into your Pocper workspace, open a template, tailor it to your needs, then share a link so clients can fill it out and upload documents in real time.