추적 관찰 및 결과 평가

치유, 만족도, 시술 반응을 평가하기 위한 구조화된 추적 관찰입니다. 솔직한 피드백이 의료진의 시술 계획 개선에 도움이 됩니다.

추적 관찰 헤더

환자 이름:

시행한 원래 시술:

원래 시술 일자:

추적 관찰 주차:

추적 관찰 일자:

추적 관찰 방식:

의원 내방

화상 상담

환자가 보낸 사진

전화 통화

사진 검토

시술 전 사진 보관 중

현재 추적 관찰 사진 촬영

나란히 비교 시행

아카이브 ID:

환자 만족도

전반적 만족도(0-10):

시술 중 통증(회고적, 0-10):

시술 후 통증(일):

경험한 회복 기간(일):

개선 평가

각 관심 부위에 대해 1(변화 없음)에서 5(매우 우수한 개선)까지의 척도로 개선을 평가하십시오.

관심 부위 1 — 평가(1-5):

관심 부위 1 — 메모:

관심 부위 2 — 평가(1-5):

관심 부위 2 — 메모:

관심 부위 3 — 평가(1-5):

관심 부위 3 — 메모:

관심 부위 4 — 평가(1-5):

관심 부위 4 — 메모:

이상반응

보고된 이상반응 — 해당 항목 모두 선택:

멍

부기

비대칭

과색소침착

저색소침착

결절

덩어리 / 단단함

저림 / 감각이상

지속적 발적

감염

단순포진 재활성화

기타 이상반응 — 기술:

심각도:

경미

중등

심각

해소됨

진행 중

이상반응에 대해 시행된 처치:

환자가 표현한 우려 사항

환자의 표현으로 — 우려 또는 관찰 사항:

의료진 임상 평가

의료진의 치유, 반응, 결과에 대한 평가:

터치업 필요 여부

터치업 불필요

예 — 터치업 권장

터치업 계획 — 부위, 단위 / ml, 가격:

무료 터치업

유료 터치업

터치업 약속 일자:

다음 유지 관리 약속

권장 다음 유지 관리 일자:

시행할 시술:

다음 유지 관리의 근거:

환자 교육 강화

자외선 차단 검토

매일 SPF 강조

피부 관리 준수도 검토

본 추적 관찰에서 답변한 질문:

서명

의료진 서명(인쇄체 이름):

본인 환자는 본 추적 관찰이 완료되었음을 확인합니다

본 추적 관찰을 완료해 주셔서 감사합니다. 본인의 피드백은 시술 계획을 계속 개선하고 향후 결과를 향상시키는 데 도움이 됩니다.