現地診断・書面見積書

本見積書は、現地調査に基づく作業範囲・部品・工賃・工期をまとめたものです。末尾のご承認欄にご署名いただくまで作業は開始いたしません。金額は30日間有効です。隠れた不具合（壁内・床下・機器内部）が判明した場合は、変更注文書（Change Order）の発行が必要となることがあります。詳しくはセクション5をご参照ください。

セクション1 — 工事情報

見積番号：

現地調査日：

担当技術者：

建設業許可番号：

お客様氏名：

施工現場住所：

セクション2 — 診断結果

お客様からのお申し出内容：

実施した検査（電圧測定・圧力試験・漏洩試験・燃焼解析・電流測定等）：

根本原因：

事前に存在する損傷・状態の記録（当社の作業によるものではありません — お客様の記録用）：

現地撮影写真（作業前）：

セクション3 — 作業範囲（当社が行う内容）

除外項目 — 本見積りに含まれない作業（例：配管アクセス後の壁材補修・塗装、許可申請料、アスベスト除去、化粧モール、法令適合のためのアップグレード、既存の危険物の処分等）：

許可申請の要否：

許可申請は不要

必要 — 当社が申請（実費を請求）

必要 — お客様にて申請

作業中の水道・電気・ガスの遮断が必要ですか？

セクション4 — 部品・工賃・金額

診断明細項目（エリア／問題別）:

資材小計（$）：

工数見込み（時間）：

工賃単価（$／時）：

工賃小計（$）：

許可申請料・廃棄費用・出張費（$）：

消費税（$）：

見積合計金額（$）：

工事予約に必要な手付金（$または％）：

完工時お支払残額（$）：

お支払方法：

小切手

現金

クレジットカード（3％の決済手数料が発生する場合あり）

ACH／銀行振込

ローン（第三者審査あり）

セクション5 — 工期・隠れた不具合について

着工予定日：

完工予定日：

部品の納期（日数）：

隠れた不具合に関する条項：作業中に現地調査時には確認できなかった状態（切断部より奥の腐食配管、隠れた水損、不適合配線、アスベスト、カビ等）が判明した場合、作業を中断し、続行前に書面による変更注文書（Change Order）を発行いたします。ご承諾の義務はございませんが、当初お見積り通りに工事を完了できない場合がございます。

セクション6 — お客様ご承認

上記の作業範囲・除外項目・金額を熟読し理解しました

隠れた不具合・変更注文に関する条件を承諾します

請負業者に本作業の着工を承認します

州法で定められたキャンセル権に関する通知（通常3営業日間）の写しを受領・確認しました