免責同意書とインフォームド・コンセント

スタジオで開催されるクラスやワークショップへ参加する前に、本免責書を必ずお読みください。活動内容、潜在的なリスク、参加に伴う本人の責任を説明しています。署名前にご質問ください。

参加者情報

氏名:

生年月日:

住所:

緊急連絡先(氏名と電話):

活動内容

スタジオの活動には、認定インストラクターが指導するヨガ、ピラティス、ダンス、コンディショニング(グループ、セミプライベート、プライベート、スタジオ内、オンライン)が含まれます。これらの活動には、継続的な身体運動、バランス、呼吸法、(一部のクラスでは)パートナーとの接触、マット、ブロック、リフォーマー、バー、スプリングフロアなどの道具・器具の使用が含まれます。

リスクの認識

身体運動には固有のリスクが伴うことを理解し、受け入れます:

これらのリスクを認識し、自発的に受け入れます

健康状態の表明

医学的にムーブメントクラスへの参加が可能な状態です

健康状態に変化があれば速やかにスタジオへ申告します

自分のペースを守り、必要に応じて動作を修正する責任が自分にあることを承諾します

具体的なリスク項目

以下の潜在的なリスクを認識します。各項目をチェックして確認してください。

筋骨格系の損傷(捻挫、肉離れ、関節への負荷)

転倒、滑り、裂傷

使い過ぎ・反復動作による損傷

心血管系へのストレス

ホットヨガ等の加温クラスでの熱関連症状

共有スペースでの感染症への曝露

妊娠・産後の申告

現在妊娠中です

産後6ヶ月未満です

いずれにも該当しません

追加情報、医師の許可、希望する動作の修正:

損害補償と免責

参加が許可されることへの対価として、本人は、スタジオで又はスタジオが主催する活動に参加中に被るすべての損失、損害、傷害に起因または関連するいかなる請求、要求、訴訟原因についても、重大な過失または故意の不正行為の場合を除き、スタジオ、その所有者、インストラクター、従業員、契約者、代理人を免責し、損害から保護し、補償することに同意します。

上記の通り、スタジオ、インストラクター、スタッフを免責します

写真・映像の使用許諾

自分の画像をスタジオの宣伝目的で使用することに同意します

同意する場合、許可するチャンネルをチェックしてください:

スタジオ公式サイト

ソーシャルメディア

印刷物・デジタル広告

未成年参加者

参加者が成年に達していない場合のみ、本セクションを記入してください。

保護者氏名:

代理署名対象者:

署名

署名者氏名:

署名日:

立会人氏名:

最終同意

本免責書を読み、理解し、承諾します

お時間を割いて確認・署名頂きありがとうございました。安全が最優先です——どのクラスでも、身体の状態をインストラクターに気軽にお話しください。