Valutazione di dimissione e bilancio del soggiorno

Al termine del suo soggiorno, questo bilancio raccoglie come state lei e il suo bambino, cosa ha imparato e in che misura il soggiorno ha risposto alle sue esigenze. Lei è la fonte migliore di queste informazioni, quindi risponda con parole sue: il team di assistenza le leggerà prima della sua partenza e le userà per pianificare il suo follow-up.

Sezione 1 — Dettagli del soggiorno

Nome della madre:

Nome del bambino:

Numero della camera:

Data di partenza:

Sezione 2 — La sua ripresa

Come procede la sua ripresa fisica?

Ripresa buona — nessuna preoccupazione

In ripresa, con qualche fastidio persistente

Ancora con difficoltà — vorrei un follow-up

Come si sente dal punto di vista emotivo?

In genere positiva e sostenuta

Con alti e bassi — alcuni giorni difficili

In difficoltà — gradirei un sostegno aggiuntivo

Qualcosa sulla sua ripresa che desidera far sapere al team:

Sezione 3 — Allattamento e bambino

Come procede l’allattamento in questo momento?

Sicura e a mio agio

Procede bene, sto ancora acquisendo sicurezza

Lo trovo difficile — vorrei più supporto all’allattamento

Eventuali dubbi sul suo bambino che desidera far valutare prima della dimissione:

Sezione 4 — Informazioni ricevute

Confermi gli argomenti su cui si sente sicura dopo il soggiorno (selezioni tutto ciò che è pertinente):

Allattamento e attacco

Bagnetto e cura del cordone

Pratiche di sonno sicuro

Riconoscere i segnali di allarme nella madre e nel bambino

Cura di sé e riposo a casa

C’è un argomento che desidera le venga spiegato ancora prima di andare via?

Sezione 5 — La sua soddisfazione

Valuti ogni area da 1 (scarso) a 5 (eccellente):

Che cosa ha apprezzato di più del suo soggiorno?

Che cosa potremmo migliorare per la prossima famiglia?

Sezione 6 — Follow-up e piano per il rientro a casa

Quale supporto di follow-up desidera dopo la dimissione? (selezioni tutto ciò che è pertinente)

Una telefonata di follow-up dal team di assistenza

Supporto continuo all’allattamento

Invio a un supporto emotivo / per la salute mentale

Informazioni sulla prenotazione del controllo del neonato

Numero di telefono migliore per il follow-up:

Data di follow-up preferita:

Qualsiasi altra cosa che desidera il team organizzi o sappia prima del suo rientro a casa:

Sezione 7 — Conferma e firma

Le informazioni di questo bilancio riflettono la mia esperienza personale e sono corrette per quanto a mia conoscenza.

Ho ricevuto le informazioni e le istruzioni di dimissione di cui ho bisogno per l’assistenza a casa.

Acconsento a essere contattata per il supporto di follow-up che ho selezionato sopra.

Cliente — nome in stampatello:

Data:

Facoltativo — carichi qualsiasi documento che desidera condividere con il team (ad esempio una foto o una nota di dimissione):

Grazie per averci affidato l’inizio della vostra vita in famiglia. Faremo il follow-up come da lei richiesto — e la nostra porta è sempre aperta quando ha bisogno di noi.