Kit Professionale per Studio di MTC
Un kit completo per studi di MTC affermati, con un contratto di cura del benessere annuale e una revisione dettagliata dell'andamento
Inizia con PocperUn kit completo per studi di MTC affermati, con un contratto di cura del benessere annuale e una revisione dettagliata dell'andamento
Inizia con PocperIl presente accordo stabilisce i termini di un percorso di cura continuativo di Medicina Tradizionale Cinese tra lo studio e il suo professionista abilitato ("il Fornitore") e il/la paziente ("il/la Cliente"). Entra in vigore solo quando ENTRAMBE le parti lo hanno firmato di seguito. Il Fornitore compila le tabelle di ambito e onorari, redige e firma per primo, quindi condivide il documento con il/la Cliente per la revisione e la controfirma — sia nell'app, sia stampandolo, firmandolo e caricando una copia scansionata.
Fornitore (nome dello studio / professionista):
Numero di licenza / iscrizione del Fornitore:
Cliente (nome legale completo):
E-mail di contatto del/la Cliente:
Data di inizio della cura:
Durata iniziale:
Per tutta la durata, il Fornitore mette a disposizione del/la Cliente i seguenti servizi ogni mese:
Servizio | Incluso ogni mese | Note |
|---|---|---|
Sedute di agopuntura | ||
Revisioni delle formule erboristiche | ||
Terapie complementari (coppettazione / moxa / tuina) | ||
Consigli su stile di vita e alimentazione |
Qualsiasi cura non elencata nella tabella soprastante è fuori ambito e viene gestita ai sensi della Sezione 5 (Cure aggiuntive e invii).
Ho letto e accetto l'ambito della cura descritto in questa sezione.
Voce | Importo | Ciclo di fatturazione |
|---|---|---|
Quota mensile di cura | ||
Formule erboristiche (per erogazione) | ||
Sedute aggiuntive oltre l'ambito (ciascuna) | ||
Penale per appuntamento mancato / disdetta tardiva |
Gli onorari sono fatturati all'inizio di ogni ciclo di fatturazione e sono esigibili entro 14 giorni dal ricevimento. La quota mensile di cura è dovuta indipendentemente dal numero di sedute incluse utilizzate, a fronte della riserva di disponibilità del Fornitore per il/la Cliente. Le formule erboristiche sono fatturate separatamente al momento dell'erogazione.
Ho letto e accetto i termini di onorario e pagamento descritti in questa sezione.
Con parole sue, che cosa vorrebbe che questo percorso di cura la aiutasse a raggiungere?
Allergie, gravidanza, farmaci o condizioni che il Fornitore deve conoscere:
La cura di MTC è complementare — e non sostitutiva — rispetto alle cure mediche convenzionali. Il/La Cliente si impegna a tenere informato il Fornitore su eventuali cambiamenti nello stato di salute, nella terapia farmacologica o di gravidanza, e a ricorrere alle cure d'urgenza quando opportuno.
Comprendo che la cura di MTC è complementare alle cure mediche convenzionali e terrò informato il Fornitore su eventuali cambiamenti del mio stato di salute.
Le cure richieste al di fuori dell'ambito della Sezione 2 sono fornite previo accordo e fatturate alla tariffa per seduta aggiuntiva della Sezione 3. Il Fornitore può inviare il/la Cliente a un medico o a uno specialista quando una condizione esula dall'ambito appropriato della pratica di MTC, e può rifiutare richieste che risultino non sicure o clinicamente inappropriate.
Comprendo come vengono gestite e fatturate le cure aggiuntive e gli invii.
Il Fornitore mantiene riservate le informazioni sanitarie del/la Cliente e le utilizza esclusivamente per erogare e coordinare la cura, salvo i casi in cui la divulgazione sia richiesta dalla legge o autorizzata per iscritto dal/la Cliente. La documentazione clinica è conservata in conformità ai requisiti professionali e legali applicabili. Il/La Cliente può richiedere in qualsiasi momento una copia della propria documentazione.
Ho letto e accetto i termini di privacy e documentazione descritti in questa sezione.
Al termine della durata iniziale, il presente accordo si rinnova automaticamente per periodi successivi di pari durata, salvo che una delle parti comunichi per iscritto il mancato rinnovo con almeno 30 giorni di anticipo rispetto alla scadenza del periodo in corso. Ciascuna parte può recedere dall'accordo per inadempimento sostanziale non sanato entro 14 giorni dalla comunicazione scritta. In caso di recesso, il/la Cliente corrisponde il compenso per tutte le cure erogate e la disponibilità riservata fino alla data effettiva di cessazione.
Ho letto e accetto i termini di durata, disdetta e rinnovo descritti in questa sezione.
Ho letto e compreso ogni sezione del presente accordo.
Ho avuto la possibilità di porre domande e di richiedere una consulenza indipendente.
Acconsento che le firme elettroniche abbiano lo stesso valore legale delle firme autografe.
Sono autorizzato/a a stipulare il presente accordo per conto della parte indicata sopra.
Fornitore — nome in stampatello:
Data:
Cliente — nome in stampatello:
Data:
Facoltativo — carichi una copia scansionata e controfirmata del presente accordo:
Il presente modello è fornito unicamente a titolo di riferimento e non costituisce consulenza legale o medica. Si rivolga a professionisti qualificati e rispetti la normativa professionale applicabile prima di fare affidamento su questo documento.
The Contratto di Cura del Benessere Annuale template is a ready-to-use form from Pocper's Kit Professionale per Studio di MTC pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.