Formulir Persetujuan Layanan Pewarnaan Rambut
Formulir persetujuan ini harus diisi sebelum layanan pewarnaan kimia apa pun. Mohon baca setiap bagian dengan saksama dan jawab dengan jujur — ini membantu kami menjaga kesehatan rambut Anda dan mencapai hasil terbaik.
Bagian 1 — Informasi Klien
Bagian 2 — Layanan yang Diminta
Layanan pewarnaan mana yang Anda terima hari ini? Pilih semua yang sesuai:
Warna target / deskripsi hasil yang diinginkan:
Bagian 3 — Tes Tempel Alergi
Tes tempel (patch test) disarankan 48 jam sebelum layanan pewarnaan apa pun yang mengandung PPD atau bahan pemicu sensitif serupa.
Apakah Anda pernah menjalani tes tempel alergi dalam 6 bulan terakhir?
Tanggal tes tempel (jika ada):
Jika ada reaksi yang teramati, mohon jelaskan:
Apakah Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap pewarna rambut atau produk kimia di masa lalu?
Bagian 4 — Pengungkapan Kondisi Rambut & Kesehatan
Mohon ungkapkan hal-hal berikut yang berlaku untuk Anda:
Informasi kesehatan tambahan yang relevan dengan layanan ini:
Bagian 5 — Persetujuan & Perjanjian
Dengan mengirimkan formulir ini, saya menyatakan dan menyetujui hal-hal berikut:
- Saya memahami bahwa layanan pewarnaan kimia mengandung risiko yang melekat, termasuk namun tidak terbatas pada iritasi kulit kepala, reaksi alergi, atau hasil warna yang tidak terduga, terutama pada rambut yang sebelumnya telah diproses atau rusak.
- Saya telah mengungkapkan seluruh riwayat rambut dan informasi kesehatan yang relevan sejauh pengetahuan saya. Saya memahami bahwa menyembunyikan informasi dapat memengaruhi hasil layanan.
- Saya memahami bahwa perubahan warna yang signifikan (mis. dari gelap ke terang) mungkin memerlukan beberapa sesi, dan bahwa penata rambut akan memberi saran tentang apa yang dapat dicapai dengan aman dalam satu kali janji temu.
- Saya setuju untuk mengikuti saran perawatan pasca-layanan yang diberikan oleh penata rambut saya untuk menjaga kesehatan rambut saya setelah layanan ini.
- Salon dan penata rambut tidak bertanggung jawab atas kerusakan yang diakibatkan oleh informasi yang tidak diungkapkan atau kelalaian mengikuti instruksi perawatan pasca-layanan.
Saya telah membaca, memahami, dan menyetujui pernyataan di atas:
Terima kasih telah mengisi formulir persetujuan ini. Penata rambut Anda akan meninjaunya bersama Anda sebelum layanan dimulai. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan saja.