Kit Pro Perawatan Pasca-Persalinan
Kit lengkap dengan perjanjian keanggotaan perawatan dan tinjauan pemulangan mendalam untuk pusat perawatan pasca-persalinan yang mapan.
Mulai dengan PocperKit lengkap dengan perjanjian keanggotaan perawatan dan tinjauan pemulangan mendalam untuk pusat perawatan pasca-persalinan yang mapan.
Mulai dengan PocperPerjanjian ini menetapkan ketentuan keanggotaan antara pusat perawatan pascapersalinan (« Pusat ») dan keluarga yang dilayaninya (« Klien »). Perjanjian ini mulai berlaku hanya ketika KEDUA pihak telah menandatanganinya di bawah. Pusat menyusun dan menandatangani terlebih dahulu, lalu membagikan dokumen ini kepada Klien untuk ditinjau dan ditandatangani balik — di dalam aplikasi, atau dengan mencetak, menandatangani, dan mengunggah salinan yang dipindai.
Pusat (nama / nama usaha):
Klien — nama lengkap resmi ibu:
Klien — nama pasangan / penanda tangan pendamping:
Email kontak Klien:
Telepon kontak Klien:
Tanggal mulai keanggotaan:
Jangka waktu awal:
Pusat akan menyediakan layanan perawatan berikut kepada Klien selama jangka waktu berlaku:
Bidang layanan | Termasuk | Catatan |
|---|---|---|
Perawatan pemulihan ibu | ||
Perawatan bayi baru lahir (kamar bayi 24 jam) | ||
Dukungan menyusui & pemberian makan | ||
Menu makan & nutrisi masa nifas | ||
Pemeriksaan kesejahteraan & kesehatan mental |
Layanan apa pun yang tidak tercantum di atas berada di luar cakupan dan ditangani berdasarkan Bagian 4 (Permintaan Tambahan & Di Luar Cakupan).
Saya telah membaca dan memahami layanan perawatan yang termasuk dalam bagian ini.
Item | Jumlah | Siklus penagihan |
|---|---|---|
Biaya paket keanggotaan | ||
Deposit reservasi | ||
Malam tambahan di luar paket (per malam) | ||
Bunga keterlambatan pembayaran |
Deposit reservasi menjamin kamar dan diperhitungkan terhadap biaya paket. Faktur jatuh tempo dalam 14 hari sejak diterima. Biaya paket menahan kapasitas untuk Klien terlepas dari layanan yang sebenarnya digunakan selama masa menginap.
Saya telah membaca dan menyetujui ketentuan biaya dan pembayaran dalam bagian ini.
Layanan tambahan seperti jam konsultasi menyusui ekstra, akupunktur, fotografi, atau pengaturan untuk saudara kandung tersedia atas permintaan dan ditagih secara terpisah. Setiap permintaan di luar Bagian 2 memerlukan persetujuan tertulis Klien atas penawaran harga sebelum disediakan. Pusat dapat menolak permintaan yang bertentangan dengan keamanan perawatan ibu, bayi baru lahir, atau penghuni lain.
Layanan tambahan yang ingin diatur Klien sebelumnya (opsional):
Saya memahami bagaimana permintaan tambahan dan di luar cakupan disetujui dan ditagih.
Untuk melindungi setiap ibu dan bayi baru lahir, Pusat menerapkan jam berkunjung, persyaratan kebersihan dan skrining kesehatan bagi semua pengunjung, jam tenang, serta aturan pengendalian infeksi termasuk pembatasan selama wabah penyakit. Klien setuju untuk mematuhi aturan ini dan memastikan pengunjungnya melakukan hal yang sama.
Saya menyetujui jam berkunjung dan persyaratan skrining kesehatan pengunjung.
Saya menyetujui aturan kebersihan dan pengendalian infeksi Pusat.
Klien memberi kuasa kepada Pusat untuk memberikan perawatan pascapersalinan dan bayi baru lahir rutin sebagaimana dijelaskan dalam perjanjian ini, serta mencari perawatan medis darurat bagi ibu atau bayi baru lahir jika Klien tidak dapat dihubungi tepat waktu. Pusat bukan pengganti rumah sakit atau dokter dan tidak memberikan perawatan medis akut. Klien setuju untuk mengungkapkan seluruh informasi kesehatan yang relevan dan menjaganya tetap terbaru.
Saya menyetujui perawatan rutin dan perawatan medis darurat ketika saya tidak dapat dihubungi tepat waktu.
Saya telah mengungkapkan seluruh informasi kesehatan yang relevan mengenai ibu dan bayi baru lahir.
Ketentuan pembatalan dan check-out lebih awal, termasuk bagian deposit yang tidak dapat dikembalikan dan masa pemberitahuan yang diperlukan, diringkas di bawah ini dan berlaku sebagaimana disepakati saat pemesanan. Salah satu pihak dapat mengakhiri perjanjian atas pelanggaran material yang tidak diperbaiki 14 hari setelah pemberitahuan tertulis. Saat pengakhiran, Klien membayar perawatan yang telah diberikan dan kapasitas yang telah ditahan hingga tanggal berlaku.
Ketentuan pembatalan & pengembalian dana sebagaimana disepakati saat pemesanan:
Saya telah membaca dan menyetujui ketentuan pembatalan, pengakhiran, dan perpanjangan dalam bagian ini.
Saya telah membaca dan memahami setiap bagian dari perjanjian ini.
Saya telah memiliki kesempatan untuk bertanya dan mencari nasihat independen.
Saya menyetujui bahwa tanda tangan elektronik memiliki kekuatan hukum yang sama dengan tanda tangan tertulis.
Saya berwenang menandatangani perjanjian ini atas nama keluarga yang disebutkan di atas.
Perwakilan Pusat — nama (huruf cetak):
Tanggal:
Klien — nama (huruf cetak):
Tanggal:
Opsional — unggah salinan pindaian perjanjian ini yang telah ditandatangani balik:
Templat ini disediakan hanya sebagai referensi dan bukan merupakan nasihat hukum atau medis. Konsultasikan dengan penasihat yang berkualifikasi dan tenaga medis berlisensi sebelum mengandalkan dokumen ini.
The Perjanjian Keanggotaan Perawatan Pasca-Persalinan template is a ready-to-use form from Pocper's Kit Pro Perawatan Pasca-Persalinan pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.