उपचार कोर्स समापन समीक्षा

आपने अपना उपचार कोर्स पूरा कर लिया है — बधाई! यह समीक्षा आपके परिणाम, रिकवरी अनुभव, और संतुष्टि को आपके अपने शब्दों में दर्ज करती है। आपके उत्तर आपके प्रदाता को किसी भी मेंटेनेंस योजना को बेहतर बनाने और भविष्य की देखभाल सुधारने में मदद करते हैं।

खंड 1 — आपके और आपके कोर्स के बारे में

पूरा नाम:

संपर्क फ़ोन / ईमेल:

आपके अंतिम सत्र की तिथि:

आपके कोर्स में कौन-कौन से उपचार शामिल थे? (सभी लागू विकल्प चुनें)

इंजेक्टेबल्स (botulinum toxin / फिलर्स)

लेज़र या प्रकाश-आधारित उपचार

केमिकल पील / फेशियल

माइक्रोनीडलिंग / स्किन बूस्टर

अन्य उपचार (यदि ऊपर सूचीबद्ध नहीं है):

खंड 2 — परिणाम: आपका स्व-मूल्यांकन

उपचारित प्रत्येक क्षेत्र के लिए, दिखाई देने वाले सुधार को 0 (कोई बदलाव नहीं) से 10 (नाटकीय सुधार) तक रेट करें, और कोई भी टिप्पणी जोड़ें।

वैकल्पिक — तुलना के लिए अपनी पहले-और-बाद की फ़ोटो अपलोड करें:

खंड 3 — रिकवरी और दुष्प्रभाव

क्या कोर्स के दौरान आपको निम्नलिखित में से कुछ अनुभव हुआ? (सभी लागू विकल्प चुनें)

कोई उल्लेखनीय दुष्प्रभाव नहीं

लालिमा या सूजन जो कुछ दिनों में ठीक हो गई

नील पड़ना

मुहाँसे निकलना, सूखापन, या पपड़ी उतरना

रंजकता में बदलाव (गहरे या हल्के धब्बे)

कुछ और (नीचे वर्णन करें)

किसी भी दुष्प्रभाव का वर्णन करें — क्या हुआ, कितने समय तक रहा, और कैसे ठीक हुआ:

कुल मिलाकर, आपकी अपेक्षा की तुलना में रिकवरी कैसी रही?

अपेक्षा से आसान

लगभग वैसी ही जैसी मैंने अपेक्षा की थी

अपेक्षा से कठिन

खंड 4 — संतुष्टि रेटिंग

प्रत्येक पहलू को 0 (बहुत असंतुष्ट) से 10 (बहुत संतुष्ट) तक रेट करें।

खंड 5 — आगे की योजना

क्या आप मेंटेनेंस देखभाल जारी रखना चाहेंगे?

हाँ — कृपया मेंटेनेंस योजना सुझाएँ

शायद बाद में — कुछ महीनों में मुझसे संपर्क करें

नहीं — मैं फ़िलहाल यहीं रुककर खुश हूँ

चेक-इन अपॉइंटमेंट के लिए पसंदीदा तिथि (वैकल्पिक):

कुछ और जो आप अपने प्रदाता को बताना चाहेंगे?

खंड 6 — पुष्टि

उपरोक्त मूल्यांकन मेरे ईमानदार अनुभव को दर्शाते हैं और मेरी जानकारी के अनुसार सही हैं।

हस्ताक्षर — स्पष्ट अक्षरों में नाम:

तिथि:

अपनी समीक्षा पूरी करने के लिए धन्यवाद। आपका प्रदाता इसे ध्यान से पढ़ेगा और वैयक्तिकृत मेंटेनेंस सिफ़ारिश के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करेगा।