मनोवैज्ञानिक परामर्श प्रो टूलकिट
स्थापित परामर्श केंद्रों के लिए सतत सेवा समझौते और विस्तृत प्रगति समीक्षाओं सहित एक संपूर्ण टूलकिट।
Pocper के साथ शुरू करेंस्थापित परामर्श केंद्रों के लिए सतत सेवा समझौते और विस्तृत प्रगति समीक्षाओं सहित एक संपूर्ण टूलकिट।
Pocper के साथ शुरू करेंयह समझौता प्रैक्टिस या लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक ("प्रदाता") और सेवाएँ प्राप्त करने वाले व्यक्ति ("क्लाइंट") के बीच सतत मनोवैज्ञानिक परामर्श की शर्तें निर्धारित करता है। यह तभी प्रभावी होता है जब दोनों पक्ष नीचे हस्ताक्षर कर देते हैं। प्रदाता साझा करने से पहले शुल्क सूची और नीतियाँ पूरी करता है, फिर क्लाइंट समीक्षा करता है और प्रतिहस्ताक्षर करता है — या तो ऐप में, या प्रिंट करके, हस्ताक्षर करके और स्कैन की गई प्रति अपलोड करके।
प्रदाता (प्रैक्टिस / चिकित्सक का नाम):
लाइसेंस संख्या और क्षेत्राधिकार:
क्लाइंट (पूरा कानूनी नाम):
क्लाइंट का ईमेल:
क्लाइंट का फ़ोन:
सेवाओं की आरंभ तिथि:
प्रदाता पेशेवर निर्णय और साक्ष्य-आधारित तरीकों का उपयोग करते हुए परामर्श सेवाएँ प्रदान करेगा। थेरेपी एक सहयोगात्मक प्रक्रिया है; परिणामों की गारंटी नहीं दी जा सकती, और क्लाइंट किसी भी समय सेवाएँ समाप्त कर सकता है। प्रदाता नीचे इच्छित दृष्टिकोण और सामान्य सत्र अवधि की रूपरेखा देता है।
प्राथमिक दृष्टिकोण / पद्धति:
सामान्य सत्र अवधि:
सत्रों की अपेक्षित आवृत्ति:
मैं ऊपर वर्णित परामर्श सेवाओं की प्रकृति और दृष्टिकोण को समझता/समझती हूँ।
नीचे दिए गए शुल्क प्रदाता द्वारा निर्धारित हैं। जब तक लिखित रूप में अन्यथा सहमति न हो, प्रत्येक सत्र के समय भुगतान देय है।
सेवा | शुल्क |
व्यक्तिगत सत्र | |
विस्तारित / प्रारंभिक सत्र | |
विलंबित रद्दीकरण / अनुपस्थिति |
स्वीकृत भुगतान विधियाँ:
मैंने ऊपर निर्धारित शुल्क और भुगतान शर्तों को पढ़ लिया है और उनसे सहमत हूँ।
सत्र विशेष रूप से क्लाइंट के लिए आरक्षित होते हैं। बिना शुल्क रद्द या पुनर्निर्धारित करने के लिए आवश्यक सूचना अवधि नीचे बताई गई है।
आवश्यक रद्दीकरण सूचना:
मैं समझता/समझती हूँ कि निर्धारित सूचना से कम में रद्द करने पर लागू शुल्क लिया जा सकता है।
सत्रों में जो साझा किया जाता है वह गोपनीय है और पेशेवर तथा कानूनी मानकों द्वारा संरक्षित है, कुछ सीमित अपवादों के साथ: स्वयं या दूसरों को गंभीर हानि का जोखिम, किसी बच्चे या असुरक्षित वयस्क के दुर्व्यवहार का संदेह, और न्यायालय के आदेश या कानून द्वारा अपेक्षित प्रकटीकरण।
मैं समझता/समझती हूँ कि गोपनीयता लागू होती है, सिवाय जहाँ गंभीर हानि रोकने या कानून द्वारा प्रकटीकरण आवश्यक हो।
मैं समझता/समझती हूँ कि मेरे रिकॉर्ड कैसे संग्रहीत होते हैं और उन तक कौन पहुँच सकता है।
सत्रों के बीच के संदेश समय-निर्धारण और संक्षिप्त मामलों के लिए हैं और निरंतर निगरानी नहीं की जाती। परामर्श कोई आपातकालीन सेवा नहीं है। यदि आप संकट में हैं या जोखिम में हैं, तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं या संकट लाइन से संपर्क करें।
सत्रों के बीच पसंदीदा संपर्क विधि:
ईमेल
फ़ोन
सुरक्षित क्लाइंट पोर्टल
मैं समझता/समझती हूँ कि परामर्श कोई संकट सेवा नहीं है और आवश्यकता पड़ने पर आपातकालीन सहायता तक पहुँचना जानता/जानती हूँ।
मैंने इस समझौते के प्रत्येक अनुभाग को पढ़ लिया है और समझ लिया है।
मुझे प्रश्न पूछने और स्वतंत्र सलाह लेने का अवसर मिला है।
मैं समझता/समझती हूँ कि मैं किसी भी समय परामर्श समाप्त कर सकता/सकती हूँ।
मैं सहमति देता/देती हूँ कि इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर का वही कानूनी प्रभाव होगा जो हस्तलिखित हस्ताक्षर का होता है।
मैं ईमेल द्वारा परामर्श-संबंधी संचार और प्रतियाँ प्राप्त करने की सहमति देता/देती हूँ।
प्रदाता — प्रैक्टिस / चिकित्सक
मुद्रित नाम:
तिथि:
क्लाइंट
मुद्रित नाम:
तिथि:
वैकल्पिक — प्रतिहस्ताक्षरित स्कैन या सहायक दस्तावेज़ अपलोड करें:
यह टेम्पलेट केवल संदर्भ के लिए प्रदान किया गया है और यह कानूनी या नैदानिक सलाह नहीं है। इस दस्तावेज़ पर निर्भर होने से पहले योग्य सलाहकार से परामर्श करें और अपने क्षेत्राधिकार के लाइसेंस और गोपनीयता नियमों का पालन करें।
The सतत परामर्श सेवा समझौता template is a ready-to-use form from Pocper's मनोवैज्ञानिक परामर्श प्रो टूलकिट pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.