Boîte à outils pro de la clinique vétérinaire
Une boîte à outils complète pour les cliniques vétérinaires établies, incluant un contrat de plan de bien-être annuel et un bilan détaillé du séjour en pension
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Commencer avec PocperNous sommes profondément désolés que vous ayez à prendre cette décision. Prenez tout le temps nécessaire pour remplir ce formulaire. Si une partie vous paraît floue ou difficile, notre équipe est là pour vous accompagner à chaque étape.
Nom de l’animal :
Espèce / race :
Âge approximatif :
Poids actuel :
Nom du propriétaire :
Numéro de téléphone à joindre aujourd’hui :
Date de l’intervention :
Veuillez décrire l’état de votre animal et les raisons de cette décision :
L’euthanasie se déroule en deux temps. D’abord, un sédatif est administré pour que votre animal soit profondément détendu et inconscient. Ensuite, une surdose d’anesthésique est injectée par voie intraveineuse, ce qui arrête doucement le cœur en une à deux minutes. Vous pourrez observer de petits mouvements réflexes, des respirations ou une émission d’urines ou de selles après le passage — ce sont des réactions normales et votre animal ne souffre pas.
La procédure m’a été expliquée et je comprends qu’elle est irréversible.
Quel que soit votre choix, il est respectable. De nombreuses familles trouvent du réconfort à être présentes ; d’autres préfèrent dire au revoir avant.
Je souhaite être présent(e) pendant toute la procédure.
Je souhaite être présent(e) uniquement pour la sédation, pas pour l’injection finale.
Je préfère dire au revoir auparavant et ne pas être présent(e).
Crémation individuelle (privée) — cendres restituées dans une urne ou une boîte en bois
Crémation collective — cendres non restituées
Ramener mon animal pour une inhumation à domicile (veuillez vérifier la réglementation locale)
Je ferai appel à mon propre prestataire pour la prise en charge
Nous pouvons préparer les souvenirs suivants sans frais supplémentaires, sauf mention contraire. Veuillez cocher ce que vous souhaitez.
Empreinte de patte à l’encre ou dans l’argile
Mèche de poils
Photo souvenir
Aucun souvenir, merci
Téléversez une photo que vous souhaitez que nous joignions au coffret souvenir (facultatif) :
Je certifie être le propriétaire légal de cet animal (ou un mandataire autorisé) et je consens librement à l’euthanasie et à l’option de crémation choisie ci-dessus.
À ma connaissance, cet animal n’a mordu aucune personne ni aucun animal au cours des 10 derniers jours.
Ce que vous aimeriez que l’équipe sache sur votre animal au moment de lui dire au revoir :
Merci d’avoir offert à votre animal une vie entière d’amour. C’est un honneur d’être à vos côtés aujourd’hui, et nous prendrons le plus grand soin de lui.
The Consentement d’euthanasie et préférences de crémation template is a ready-to-use form from Pocper's Boîte à outils pro de la clinique vétérinaire pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.