Physiotherapie Profi-Toolkit
Ein komplettes Toolkit für etablierte Praxen, inklusive einer Behandlungsplan-Vereinbarung und einer ausführlichen Heimprogramm- und Verlaufsbeurteilung
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Mit Pocper startenDieser Erstbefund schafft eine Ausgangsbasis für Ihre Physiotherapie-Behandlungsserie. Wir besprechen Ihre Vorgeschichte, untersuchen die relevanten Systeme und erstellen einen auf Ihre Ziele abgestimmten Behandlungsplan.
Vollständiger Name:
Geburtsdatum:
Geschlecht:
Beruf:
Dominante Hand:
Größe: Gewicht:
Telefon / E-Mail:
Notfallkontakt (Name + Telefon):
Überweisende/r Arzt/Ärztin:
Überweisungsdiagnose:
ICD-10-Code:
Überweisungsdatum:
Operationsanamnese (Datum / Eingriff / Operateur, falls relevant):
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Beschreiben Sie das Problem mit eigenen Worten, das Sie zu uns geführt hat:
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Beginn der Beschwerden:
Verletzungsmechanismus:
Konkretes Ereignis oder Kontext (falls vorhanden):
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Aktueller Schmerz (VAS 0-10):
Stärkster Schmerz diese Woche (0-10):
Geringster Schmerz diese Woche (0-10):
Lokalisation und Ausstrahlung (bitte detailliert beschreiben):
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Beschreibung des Körperschemas (dem/der Therapeut/in gezeigte Markierungen):
Schmerzcharakter:
Verstärkende Faktoren (Positionen, Bewegungen, Aktivitäten):
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Lindernde Faktoren (Ruhe, Eis, Medikamente, Position):
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Schmerzmuster:
Relevante Erkrankungen (Diabetes, Gefäße, Herz, Nervensystem usw.):
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Aktuelle Medikamente (Name / Dosis / Häufigkeit):
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Falls ja: wann, wo und mit welchem Ergebnis?
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Haltung im Stand (von vorne / hinten / seitlich):
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Gangbild (Kadenz, Schrittlänge, Asymmetrie, Abweichungen):
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Verwendete Gehhilfe:
Für jede Bewegung AROM und PROM in Grad, Endgefühl und ob Schmerz reproduziert wird, dokumentieren.
Schulterflexion — AROM: PROM:
Schulterabduktion — AROM: PROM:
Schulteraußenrotation — AROM: PROM:
Schulterinnenrotation — AROM: PROM:
Ellenbogenflexion — AROM: PROM:
Handgelenksextension — AROM: PROM:
Grad 0 = keine Kontraktion, 5 = volle Kraft gegen maximalen Widerstand.
Muskel 1: Grad: Schmerzauslösung:
Muskel 2: Grad: Schmerzauslösung:
Muskel 3: Grad: Schmerzauslösung:
Muskel 4: Grad: Schmerzauslösung:
Muskel 5: Grad: Schmerzauslösung:
Muskel 6: Grad: Schmerzauslösung:
Bis zu 6 Einträge (z. B. SLR, Phalen, Empty Can, Spurling, Drop Arm, Lachman) — positiv / negativ und alle relevanten Befunde dokumentieren.
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Beeinträchtigte Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) — Mehrfachauswahl möglich.
Konkret betroffene Aktivitäten (bitte beschreiben):
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Gewähltes Outcome-Instrument (Oswestry / DASH / KOOS / LEFS / Tampa Scale of Kinesiophobia):
Ausgangswert:
Mit eigenen Worten — wie sieht Erfolg für Sie aus?
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Arbeitshypothese, Einflussfaktoren, prognostische Indikatoren:
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Erste Therapierichtung, voraussichtliche Dauer der Behandlungsserie und wichtige Meilensteine:
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Die von mir bereitgestellten Angaben sind nach bestem Wissen vollständig und richtig
Hiermit willige ich in die Durchführung dieses physiotherapeutischen Erstbefunds ein
Mir ist bekannt, dass der Behandlungsplan vor Therapiebeginn mit mir besprochen und abgestimmt wird
Vielen Dank, dass Sie diesen Befund ausgefüllt haben. Ihr/e Therapeut/in wird diese Angaben gemeinsam mit den Untersuchungsbefunden nutzen, um einen auf Ihre Ziele zugeschnittenen Behandlungsplan zu erstellen.
The Physiotherapie-Erstbefund template is a ready-to-use form from Pocper's Physiotherapie Profi-Toolkit pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.