每日治疗记录

简明记录本次疗程:治疗前状态、施行的干预、反应及下次就诊计划。

就诊基本信息

患者姓名:

就诊次数:

就诊日期:

主治物理治疗师:

就诊时长(分钟):

就诊形式:

[ ] 门诊

[ ] 上门服务

[ ] 远程康复

治疗前状态

到院时疼痛(0-10):

昨晚睡眠:

[ ] 良好——休息充足

[ ] 一般——醒来 1-2 次

[ ] 差——因症状而中断

上次就诊后出现的新症状或变化:

居家训练依从度(1=未做,5=完全完成):

今日生命体征

血压:

心率:

血氧饱和度(SpO2):

其他观察(皮肤、肿胀、足底等):

使用的物理因子

物理因子与参数(例如「超声波 1MHz 1.5W/cm² 8 分钟」或「TENS 80Hz 30 分钟」)。

第 1 行:

第 2 行:

第 3 行:

第 4 行:

所执行的手法治疗

具体手法、部位、等级及患者反应:

完成的治疗性运动

动作——组数 × 次数——阻力 / 重量——动作要点。

动作 1:

动作 2:

动作 3:

动作 4:

动作 5:

动作 6:

动作 7:

动作 8:

运动总时间(分钟):

功能 / 任务训练

任务模拟、步态训练、回归活动训练:

患者反应与耐受度

治疗后疼痛(0-10):

治疗中 / 后疼痛变化:

表现变化(活动度、力量、控制):

不良反应:

[ ] 无

[ ] 头晕 / 头重脚轻

[ ] 疼痛加剧

[ ] 预期治疗后会有酸痛

[ ] 其他(请于下方说明)

卫教 / 居家训练计划更新

居家训练的变更(新增 / 删除 / 调整):

今日新增动作或递进:

下次就诊计划

重点部位、需重复的物理因子、要引入的递进:

治疗师签核

签核治疗师(正楷姓名):

签署日期:

[ ] 此记录如实反映本次治疗内容

今日辛苦了。请坚持居家训练计划,下次就诊前若有任何不适请随时与本中心联系。