臉部與身體護理肌膚諮詢表

每個人的肌膚狀況都不同,上個月有效的方法未必適用於今日。透過這份諮詢表,我們才能依您目前的肌膚狀態挑選適當的活性成分、去角質方式與保養品,同時避開與您近期進行過的療程有衝突的產品。

第一部分 — 今日療程

顧客姓名:

預約日期:

您預約的療程項目:

招牌 / 放鬆臉部護理

保濕臉部護理

抗老 / 緊緻護理

亮白 / 淡斑護理

痘痘肌 / 深層清潔含粉刺清除

化學換膚(AHA/BHA)— 需先進行敏感測試

微晶磨皮 / 去除汗毛

身體去角質 / 拋光

身體敷體(泥膜 / 海藻 / 排毒)

第二部分 — 肌膚特性

您的肌膚平常狀態為何?

乾燥 / 緊繃

油性 / 中午後出油出油光

混合性(T 字部位出油、兩頰偏乾)

敏感 / 容易泛紅

有酒糟性皮膚炎傾向

易長痘 / 易冒粉刺

色素沉澱 / 暗沉斑點

熟齡 / 失去緊緻度

本次療程最希望改善的 3 項肌膚目標:

第三部分 — 近期肌膚療程與活性成分

請勾選過去 4 週內有進行過的項目。部分活性成分或療程會讓肌膚過於敏感而無法進行今日的療程,我們可能會需要改期或調整內容。

肉毒桿菌 / 玻尿酸填充(兩週內)

在診所進行化學換膚

雷射 / 脈衝光(IPL)/ 電波(RF)療程

微針療程

全反式 A 酸 / Retin-A / 口服 A 酸(Accutane / isotretinoin)— 目前或近期使用中

視黃醇 / 視黃醛(居家使用)

居家使用甘醇酸 / 乳酸 / 水楊酸

對苯二酚 / 處方美白藥膏

48 小時內曾曬傷或長時間日曬

48 小時內在療程部位進行蜜蠟除毛 / 挽面 / 除毛膏處理

臉部任何部位有活性唇皰疹 / 發燒水泡

目前居家使用的保養品(洗面乳、精華液、乳液、防曬):

已知會引起不良反應的產品或成分:

第四部分 — 除毛 / 身體護理記錄

最近一次除毛日期(任何部位):

首次體驗此項療程

容易長內嵌毛 / 毛囊顆粒

72 小時內使用過人工助曬產品

第五部分 — 分享您的肌膚狀況

選填:請上傳自然光下有問題部位的近距離照片(未套濾鏡):

還有什麼想讓美容師知道的事項?

美容師會在療程開始前先與您確認計畫。請放心深呼吸 — 交給我們就對了。