中醫診所必備表單
為剛起步的中醫診所準備的快速簡易表單:預約申請、症狀回報與意見回饋
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開始使用 Pocper這是兩次看診之間的簡短回報。請讓您的醫師了解自上次治療以來的身體狀況,以便為您調整療程。
自上次看診以來
姓名:
今日日期:
目前主要症狀(0 = 無,10 = 最嚴重):
與上次看診相比,此症狀:
明顯改善
略有改善
大致相同
惡化
近況
請勾選自上次看診以來有變化的項目:
睡眠改善
消化改善
精力提升
情緒較平穩 / 壓力減輕
新出現或再度出現的症狀
有任何新的或不尋常的狀況想讓醫師知道的:
中藥與居家調養
我已按醫囑服用中藥 / 遵循居家調養計畫
我出現副作用或服用中藥時感到不適
下次看診時想提出的問題:
感謝您。您的醫師會在下次治療前先行審閱。
The 症狀回報 template is a ready-to-use form from Pocper's 中醫診所必備表單 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.