Отметка перед сеансом

Пожалуйста, уделите минуту перед сегодняшним сеансом, чтобы рассказать своему физиотерапевту, как Вы чувствовали себя со времени последнего визита. Ваши искренние ответы помогают нам скорректировать сегодняшнее лечение.

Сегодня

Ваше имя:

Сегодняшняя дата:

Боль прямо сейчас (0 = нет, 10 = сильнейшая):

Самая сильная боль с момента последнего визита (0–10):

С момента последнего визита

В целом, как обстоят дела по сравнению с прошлым разом? (выберите один вариант)

Лучше

Примерно так же

Хуже

Есть ли новые симптомы, обострения или изменения, о которых нам следует знать?

Домашние упражнения

Как часто Вы выполняли домашние упражнения со времени последнего визита? (выберите один вариант)

Большинство дней, как назначено

Несколько раз

Мне не удалось их выполнить

На чём Вы хотели бы сосредоточиться в сегодняшнем сеансе?

Спасибо за отметку. Ваш физиотерапевт разберёт её вместе с Вами в начале сеанса.