Kit Profissional de Psicologia
Um kit completo com o contrato de serviços continuados e revisões de progresso aprofundadas para consultórios de psicologia já estabelecidos.
Começar com o PocperUm kit completo com o contrato de serviços continuados e revisões de progresso aprofundadas para consultórios de psicologia já estabelecidos.
Começar com o PocperEste contrato estabelece as condições do aconselhamento psicológico continuado entre a clínica ou o(a) psicoterapeuta habilitado(a) («Prestador(a)») e a pessoa que recebe os serviços («Paciente»). Ele só entra em vigor quando AMBAS as partes o assinarem abaixo. O(A) Prestador(a) preenche a tabela de valores e as políticas antes de compartilhar; em seguida, o(a) Paciente revisa e assina também — seja no aplicativo, seja imprimindo, assinando e enviando uma cópia digitalizada.
Prestador(a) (nome da clínica / psicoterapeuta):
Número de registro profissional e jurisdição:
Paciente (nome civil completo):
E-mail do(a) paciente:
Telefone do(a) paciente:
Data de início dos serviços:
O(A) Prestador(a) oferecerá serviços de aconselhamento utilizando julgamento profissional e métodos com respaldo científico. A terapia é um processo colaborativo; não é possível garantir resultados, e o(a) Paciente pode encerrar os serviços a qualquer momento. O(A) Prestador(a) descreve abaixo a abordagem pretendida e a duração habitual das sessões.
Abordagem / modalidade principal:
Duração habitual da sessão:
Frequência prevista das sessões:
Compreendo a natureza e a abordagem dos serviços de aconselhamento descritos acima.
Os valores abaixo são definidos pelo(a) Prestador(a). O pagamento é devido no início de cada sessão, salvo acordo em contrário por escrito.
Serviço | Valor |
Sessão individual | |
Sessão estendida / inicial | |
Cancelamento em cima da hora / não comparecimento |
Formas de pagamento aceitas:
Li e concordo com os valores e as condições de pagamento estabelecidos acima.
As sessões são reservadas especificamente para o(a) Paciente. O prazo de aviso necessário para cancelar ou reagendar sem cobrança está indicado abaixo.
Aviso prévio de cancelamento exigido:
Compreendo que cancelamentos com aviso inferior ao indicado podem ser cobrados pelo valor aplicável.
O que é compartilhado nas sessões é sigiloso e protegido por normas profissionais e legais, com exceções limitadas: risco de dano grave a si mesmo(a) ou a terceiros, suspeita de abuso de criança ou adulto(a) vulnerável e revelações exigidas por ordem judicial ou por lei.
Compreendo que o sigilo se aplica, exceto quando a revelação for necessária para evitar dano grave ou for exigida por lei.
Compreendo como meus registros são armazenados e quem pode ter acesso a eles.
As mensagens entre sessões destinam-se a agendamentos e assuntos breves e não são monitoradas continuamente. O aconselhamento não é um serviço de emergência. Se você estiver em crise ou em risco, entre em contato imediatamente com os serviços de emergência locais ou com uma linha de apoio (como o CVV — 188).
Forma de contato preferida entre sessões:
Telefone
Portal seguro do(a) paciente
Compreendo que o aconselhamento não é um serviço de crise e sei como acessar apoio de emergência se necessário.
Li e compreendi cada seção deste contrato.
Tive a oportunidade de fazer perguntas e buscar orientação independente.
Compreendo que posso encerrar o aconselhamento a qualquer momento.
Concordo que as assinaturas eletrônicas tenham o mesmo efeito legal que as assinaturas manuscritas.
Concordo em receber comunicações e cópias relacionadas ao aconselhamento por e-mail.
Prestador(a) — Clínica / Psicoterapeuta
Nome por extenso:
Data:
Paciente
Nome por extenso:
Data:
Opcional — envie uma cópia digitalizada assinada por ambas as partes ou um documento de apoio:
Este modelo é fornecido apenas para referência e não constitui orientação jurídica ou clínica. Consulte profissionais qualificados e siga as normas de habilitação e privacidade da sua jurisdição antes de utilizar este documento.
The Contrato de Serviços Continuados de Psicologia template is a ready-to-use form from Pocper's Kit Profissional de Psicologia pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.