Avaliação de alta e balanço da estadia

Ao final da sua estadia, este balanço registra como você e o seu bebê estão, o que você aprendeu e como a estadia atendeu às suas necessidades. Você é a melhor fonte dessas informações, então responda com suas próprias palavras: sua equipe de cuidados vai lê-las antes da sua saída e usá-las para planejar o seu acompanhamento.

Seção 1 — Dados da estadia

Nome da mãe:

Nome do bebê:

Número do quarto:

Data de saída:

Seção 2 — Sua recuperação

Como está a sua recuperação física?

Recuperando bem — sem preocupações

Em recuperação, com algum desconforto persistente

Ainda com dificuldade — gostaria de acompanhamento

Como você está se sentindo emocionalmente?

Em geral positiva e amparada

Com altos e baixos — alguns dias difíceis

Com dificuldade — eu agradeceria apoio adicional

Algo sobre a sua recuperação que você gostaria que a equipe soubesse:

Seção 3 — Amamentação e bebê

Como está a amamentação neste momento?

Confiante e à vontade

Indo bem, ainda ganhando confiança

Achando difícil — gostaria de mais ajuda com a lactação

Qualquer preocupação sobre o seu bebê que você gostaria de revisar antes da alta:

Seção 4 — Orientações recebidas

Confirme os temas em que você se sente segura após a estadia (marque todos os que se aplicam):

Amamentação e pega

Banho e cuidado com o coto umbilical

Práticas de sono seguro

Reconhecer sinais de alerta na mãe e no bebê

Autocuidado e descanso em casa

Há algum tema que você ainda gostaria que fosse explicado antes de ir embora?

Seção 5 — Sua satisfação

Avalie cada área de 1 (ruim) a 5 (excelente):

O que você mais valorizou na sua estadia?

O que poderíamos melhorar para a próxima família?

Seção 6 — Acompanhamento e plano para casa

Qual apoio de acompanhamento você gostaria após a alta? (marque todos os que se aplicam)

Uma ligação de acompanhamento da equipe de cuidados

Apoio contínuo à lactação

Encaminhamento para apoio emocional / saúde mental

Informações sobre agendamento da consulta do recém-nascido

Melhor telefone para acompanhamento:

Data de acompanhamento preferida:

Qualquer outra coisa que você gostaria que a equipe providenciasse ou soubesse antes de ir para casa:

Seção 7 — Confirmação e assinatura

As informações deste balanço refletem a minha própria experiência e são precisas no melhor do meu conhecimento.

Recebi as orientações e instruções de alta de que preciso para os cuidados em casa.

Autorizo ser contatada para o apoio de acompanhamento que selecionei acima.

Cliente — nome legível:

Data:

Opcional — envie qualquer documento que queira compartilhar com a equipe (por exemplo, uma foto ou nota da alta):

Obrigada por nos confiar o início da sua vida em família. Faremos o acompanhamento conforme você pediu — e a nossa porta está sempre aberta quando você precisar de nós.