Centro de Cuidados Pós-Parto
Admissão de mãe e recém-nascido, contrato de estadia e plano de cuidados, registro diário, acompanhamento do bebê e alta para centros de cuidados pós-parto
Começar com o PocperAdmissão de mãe e recém-nascido, contrato de estadia e plano de cuidados, registro diário, acompanhamento do bebê e alta para centros de cuidados pós-parto
Começar com o PocperEsta admissão coleta informações essenciais sobre a mãe e o recém-nascido para que nossa equipe de cuidados possa preparar uma estadia personalizada. Por favor, responda da forma mais completa possível — você poderá atualizar qualquer seção mais tarde com nossa equipe.
Nome completo:
Data de nascimento:
CPF ou número do passaporte:
Telefone:
Endereço:
Data do parto:
Tipo de parto:
Vaginal
Cesariana programada
Cesariana de emergência
VBAC (Parto Vaginal Após Cesariana)
Complicações durante a gestação ou parto:
Nome do(a) obstetra:
Clínica / hospital:
Tipo sanguíneo:
A — Rh+
A — Rh-
B — Rh+
B — Rh-
AB — Rh+
AB — Rh-
O — Rh+
O — Rh-
Nome do bebê (ou nome provisório):
Data de nascimento:
Idade gestacional (semanas):
Peso ao nascer:
Comprimento ao nascer:
Escore APGAR (1 / 5 min):
Internação na UTIN:
Sim
Não
Se sim, motivo e duração da internação na UTIN:
Abordagem de alimentação preferida:
Aleitamento materno exclusivo
Combinação de seio e fórmula
Fórmula exclusiva
Indecisa — gostaria de orientação
Apoio para extração de leite:
Sim — gostaria de uma bomba à disposição
Sim — trarei minha própria bomba
Sem extração planejada no momento
Desafios ou preocupações com a lactação a compartilhar:
Condições preexistentes:
Fatores de risco pós-parto — marque todos que se aplicam:
Diabetes gestacional
Pré-eclâmpsia
Hemorragia pós-parto
Histórico de saúde mental
Outro
Medicamentos atuais e dosagens:
Alergias (alimentos, medicamentos, ambientais):
Quaisquer preocupações de saúde ou acompanhamentos necessários:
Alergias conhecidas:
Nome do(a) pediatra:
Contato do(a) pediatra:
Requisitos alimentares:
Vegetariano
Vegano
Halal
Kosher
Sem restrições
Preferências culturais de resguardo:
Tônicos chineses tradicionais
Cardápio coreano estilo miyeokguk
Cuidados pós-parto japoneses
Padrão ocidental
Misto / flexível
Alimentos específicos a incluir:
Alimentos específicos a evitar:
O que a mãe espera alcançar durante sua estadia?
Nome do contato principal:
Parentesco do contato principal:
Telefone do contato principal:
Nome do contato secundário:
Parentesco do contato secundário:
Telefone do contato secundário:
As informações fornecidas acima são verdadeiras conforme meu conhecimento
Informarei a equipe prontamente sobre quaisquer alterações de saúde, medicação ou contato
Concordo com o compartilhamento de informações médicas dentro da equipe de cuidados para a segurança da mãe e do bebê
Obrigado. Sua equipe de cuidados revisará esta admissão e entrará em contato para confirmar quaisquer detalhes adicionais antes do início da estadia.
The Admissão e Avaliação para Cuidados Pós-Parto template is a ready-to-use form from Pocper's Centro de Cuidados Pós-Parto pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.