건물 출입 및 현장 안전 동의서

당사 작업팀은 공구와 사다리를 지참하고, 경우에 따라 벽체 개방이나 활선 작업을 수행하면서 댁내에 머무르게 됩니다. 본 양식은 출입 정보(열쇠, 코드, 경보기), 주요 차단 밸브/차단기 위치, 그리고 댁내 반려동물·아동을 포함한 모든 구성원의 안전을 위해 양측이 준수할 안전 규칙을 수집합니다.

제1장 — 출입 정보

정문 / 단지 출입 코드:

공동 현관 인터폰 / 출입카드 안내:

주차 안내(진입로, 방문 주차, 하역장):

출입 방식:

고객이 현장에서 직접 문을 개방합니다

현장 락박스 사용(코드는 아래에 기재)

스마트 도어록 임시 코드 사용(아래 기재)

실물 열쇠 전달(별도 협의)

락박스 / 도어록 코드(해당 시):

가정용 보안 경보기 설치 여부:

있음 — 해제 코드 아래 기재(기밀로 취급됩니다)

있음 — 기사 도착 시 원격으로 해제하겠습니다

경보기 없음

경보기 해제 코드(제공 시):

작업 구역 내 실내/초인종 카메라 유무 및 기사에게 전달할 사항:

제2장 — 주요 차단 위치

주 수도 차단 밸브(도로측 계량기 / 지하 / 주차장):

분전반 위치:

가스 차단 밸브 위치:

온수기 / 냉난방기 차단 스위치 위치:

각 차단 장치 사진(선택, 기사에게 도움이 됩니다):

제3장 — 거주자, 반려동물 및 알려진 위험 요인

어린 자녀 거주 — 작업 구역을 차단하여 진입을 막습니다

고령자 또는 거동이 불편한 분 거주 — 단수/단전 전에 사전 안내 부탁드립니다

강아지 있음

고양이 있음(탈출 방지를 위해 문을 닫아 주세요)

기타 반려동물(조류, 파충류, 어항 등 — 아래에 기재)

반려동물 관련 안내(이름, 성향, 작업 시 머물 장소):

알려진 구조적/환경적 위험 요인(해당 항목 모두 체크):

1978년 이전 준공 건물(납 도료 가능성 — 관련 규정 적용)

석면 확인(오래된 배관 피복재, 바닥 타일, 뿜칠 천장 등)

작업 구역에 곰팡이 확인

노브앤튜브 또는 알루미늄 배선

아연도 강관 / 폴리부틸렌 배관

개별 정화조 / 지하수(상수도 미연결)

작업 구역의 최근 폭풍/침수 피해

기타 위험 요인 또는 기사가 만지거나 옮기면 안 되는 물품:

제4장 — 상호 안전 준수 사항

시공사는 다음을 준수합니다:

• 영업배상책임보험 및 산재보험 가입 — 증명서 요청 시 제공
• 보양재/신발 커버 사용 및 매일 작업 종료 시 정리정돈
• 수도/전기/가스 차단 시 최소 15분 전에 사전 안내
• 작업 구역 촬영은 기록용으로만 수행하며 사본을 고객과 공유
• 무인 상태로 퇴장 시 문단속 및 경보기 재설정

고객은 다음을 준수합니다:

• 작업 구역까지의 이동 경로 확보(러그, 적재물, 가구 이동 등)
• 반려동물과 아동을 작업 구역에서 격리
• 알려진 위험 요인을 사실대로 고지하고 변동 시 즉시 공유
• 현장의 당사 공구/장비를 임의로 조작하거나 변경하지 않음

제5장 — 확인 및 동의

위의 내용에 따라 시공사와 작업팀의 건물 출입을 승인합니다

알려진 모든 위험 요인 및 거주자 정보를 고지하였습니다

제공한 코드/열쇠는 본 작업 용도로만 사용되며 작업 종료 후 폐기/변경됨을 이해합니다