漢方クリニックエッセンシャル
開業したばかりの漢方クリニック向けの手軽なフォーム集：予約リクエスト、症状チェックイン、フィードバック
Pocper を始める開業したばかりの漢方クリニック向けの手軽なフォーム集：予約リクエスト、症状チェックイン、フィードバック
Pocper を始める来院と来院の間の簡単な近況報告です。前回の治療以降の体調を担当医にお知らせいただくと、治療の微調整に役立ちます。
前回の来院以降
お名前:
本日の日付:
現在の主な症状(0 = なし、10 = 最も強い):
前回の来院と比べて、この症状は:
かなり良くなった
少し良くなった
ほぼ変わらない
悪くなった
その後のご様子
前回の来院以降に変化したものを選んでください:
睡眠が良くなった
消化が改善した
元気が出てきた
気分が落ち着いた・ストレスが減った
新しい症状・再発した症状
担当医に伝えたい、新しいことや気になることがあればお書きください:
漢方薬とセルフケア
指示どおりに漢方薬を服用し、セルフケアを実践しました
副作用があった、または漢方薬が体に合わなかった
次回の来院時に相談したいこと:
ありがとうございます。担当医が次回の治療前に確認いたします。
The 症状チェックイン template is a ready-to-use form from Pocper's 漢方クリニックエッセンシャル pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.