Pendaftaran Kesehatan Siswa Baru

Selamat datang di studio! Mohon luangkan waktu untuk berbagi tentang diri Anda dan tubuh Anda. Semakin banyak yang kami ketahui, semakin baik kami dapat membimbing Anda dengan aman di setiap kelas — baik Anda menapak ke matras, reformer, atau lantai dansa.

Jenis Studio & Fokus Kelas

Jenis studio (mis. Yoga / Pilates / Tari / Campuran):

Kelas utama yang akan Anda hadiri:

Informasi Pribadi

Nama lengkap:

Tanggal lahir:

Email:

Telepon:

Alamat:

Pekerjaan:

Kontak Darurat

Nama kontak:

Hubungan:

Telepon kontak:

Tujuan Gerakan

Tujuan fisik — kelenturan, kekuatan, postur, berat badan, dll.:

Tujuan mental dan kesejahteraan — stres, fokus, percaya diri, kegembiraan:

Acara atau tonggak target — pertunjukan, kompetisi, retret, liburan:

Tingkat Pengalaman

Pemula total

Latihan sesekali

Latihan rutin

Mahir

Tahun pengalaman latihan:

Kesehatan Saat Ini

Mohon centang apa pun yang berlaku untuk Anda saat ini. Centang semua yang sesuai.

Kondisi jantung

Tekanan darah tinggi atau rendah

Asma atau kesulitan bernapas

Diabetes

Operasi terkini dalam 6 bulan terakhir

Nyeri kronis

Tidak ada di atas

Kehamilan / Pascamelahirkan

Sedang hamil

Pascamelahirkan, kurang dari 6 bulan

Tidak keduanya

Jika hamil, trimester saat ini:

Cedera & Keterbatasan

Cedera masa lalu atau saat ini, masalah sendi, atau gerakan yang harus dihindari:

Obat & Suplemen

Apa pun yang Anda konsumsi saat ini yang memengaruhi gerakan, keseimbangan, atau energi:

Gaya Hidup

Rata-rata jam tidur per malam:

Tingkat stres saat ini:

Rendah

Sedang

Tinggi

Aktivitas fisik sebelumnya — riwayat olahraga, latihan, atau gerakan:

Pengakuan

Saya telah memberi tahu instruktur saya tentang masalah kesehatan apa pun yang tercantum di atas

Saya akan mendengarkan tubuh saya dan beristirahat atau memodifikasi bila perlu

Saya akan memperbarui studio jika ada jawaban di atas yang berubah

Terima kasih telah meluangkan waktu untuk berbagi. Kami sangat senang menyambut Anda ke dalam komunitas kami — mari bergerak, bernapas, dan tumbuh bersama.