Perangkat Profesional Spa
Perangkat lengkap untuk spa yang sudah mapan, termasuk perjanjian keanggotaan tahunan dan tinjauan mendalam perjalanan kesejahteraan
Mulai dengan PocperPerangkat lengkap untuk spa yang sudah mapan, termasuk perjanjian keanggotaan tahunan dan tinjauan mendalam perjalanan kesejahteraan
Mulai dengan PocperSelamat datang di spa kami. Karena banyak layanan kami melibatkan kontak langsung dengan kulit, panas, tekanan, minyak esensial, atau produk kimia, kami memerlukan gambaran yang jelas tentang kondisi kesehatan Anda saat ini sebelum memulai. Semua yang Anda sampaikan akan disimpan secara rahasia dalam berkas klien Anda.
Nama lengkap (sesuai identitas):
Nama panggilan / kata ganti:
Tanggal lahir:
Nomor ponsel:
Email (untuk pengingat janji temu):
Kontak darurat (nama & telepon):
Bagaimana Anda mengetahui kami?
Mohon centang hal yang berlaku saat ini atau dalam 12 bulan terakhir. Kondisi ini mungkin memerlukan modifikasi perawatan atau surat izin dari dokter Anda.
Tekanan darah tinggi atau rendah
Penyakit jantung, stroke, atau alat pacu jantung
Diabetes (Tipe 1 atau Tipe 2)
Obat pengencer darah / antikoagulan (mis. warfarin, aspirin harian)
Gangguan pembekuan darah, DVT, atau varises
Sedang hamil atau merencanakan kehamilan (usia kehamilan dalam minggu, jika diketahui):
Sedang menyusui
Kanker atau sedang menjalani kemoterapi / radiasi
Epilepsi atau gangguan kejang
Osteoporosis, patah tulang baru-baru ini, atau penggantian sendi
Operasi dalam 6 bulan terakhir (mohon jelaskan di bawah)
Kondisi kulit (eksim, psoriasis, rosacea, dermatitis, luka terbuka)
Infeksi kulit atau kuku menular (jamur, herpes, kutil)
Kondisi autoimun (lupus, MS, rheumatoid arthritis)
Kecemasan, PTSD, atau sensitivitas terhadap sentuhan (mohon catat di bawah)
Obat-obatan saat ini (resep & suplemen):
Hal lain yang perlu diketahui terapis kami (cedera lama, sakit baru-baru ini, area yang terasa nyeri):
Minyak kacang / almond (digunakan dalam banyak campuran pijat)
Minyak kelapa / jojoba / biji anggur
Minyak esensial (lavender, peppermint, eucalyptus, citrus)
Lateks
Wewangian atau parfum
Akrilik / gel / aseton (layanan kuku)
AHA / BHA / retinoid / asam buah (facial)
Alergi lainnya (mohon rincikan):
Mohon baca setiap pernyataan dan centang kotak untuk mengonfirmasi bahwa Anda memahami dan menyetujuinya.
Saya memahami bahwa layanan spa mungkin melibatkan melepas pakaian, menggunakan kain penutup, dan kontak kulit langsung. Hanya area yang sedang dikerjakan yang akan terbuka; saya dapat meminta tambahan penutup kapan saja.
Saya memahami bahwa terapi pijat dan perawatan tubuh BUKAN pengganti diagnosis atau pengobatan medis, dan bahwa terapis saya bukan dokter berlisensi.
Saya setuju untuk segera memberitahu terapis saya jika tekanan, suhu, atau produk apa pun menyebabkan ketidaknyamanan, rasa sakit, atau reaksi yang merugikan.
Saya telah mengungkapkan semua kondisi kesehatan, obat-obatan, dan alergi yang saya ketahui. Saya menerima bahwa menyembunyikan informasi ini dapat memengaruhi keselamatan layanan.
Saya memahami bahwa layanan kuku dan kulit memiliki sedikit risiko iritasi, reaksi alergi, atau luka kecil, dan saya membebaskan spa dari tanggung jawab atas reaksi yang disebabkan oleh sensitivitas yang tidak diungkapkan.
Saya menyetujui spa menyimpan foto kuku / kulit saya (sebelum dan sesudah) hanya untuk catatan klien saya — bukan untuk penggunaan publik — kecuali saya memberikan izin tambahan secara terpisah.
Saya telah membaca, memahami, dan menyetujui kebijakan pembatalan 24 jam spa.
Terima kasih telah mempercayakan kesehatan Anda kepada kami. Sampai jumpa.
The Pendaftaran Kesehatan Klien & Persetujuan Berdasarkan Informasi template is a ready-to-use form from Pocper's Perangkat Profesional Spa pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.