Perangkat Profesional Klinik Hewan
Perangkat lengkap untuk klinik hewan yang sudah mapan, termasuk perjanjian paket kesehatan tahunan dan tinjauan mendalam masa penitipan
Mulai dengan PocperPerangkat lengkap untuk klinik hewan yang sudah mapan, termasuk perjanjian paket kesehatan tahunan dan tinjauan mendalam masa penitipan
Mulai dengan PocperFormulir ini menjelaskan tindakan yang akan dijalani hewan peliharaan Anda, risiko yang terlibat, dan keputusan yang kami perlukan dari Anda sebelum kami memulai. Mohon baca setiap bagian dengan saksama dan tanyakan kepada tim kami jika ada yang kurang jelas.
Nama hewan peliharaan:
Spesies / ras:
Berat pada hari operasi:
Tindakan yang dijadwalkan:
Tanggal tindakan:
Waktu penyerahan:
Dokter hewan yang menangani:
Untuk mengurangi risiko muntah dan aspirasi di bawah anestesi, anjing dan kucing tidak boleh makan makanan padat setelah tengah malam pada malam sebelum operasi. Air biasanya masih boleh diberikan hingga waktu penyerahan. Kelinci, marmut, dan hewan eksotik kecil TIDAK boleh dipuasakan — mohon konfirmasi dengan tim kami.
Saya memastikan hewan peliharaan saya telah mengikuti instruksi puasa yang diberikan klinik.
Waktu makan / minum terakhir:
Anestesi diperlukan untuk operasi yang aman tetapi memiliki risiko bawaan, yang meningkat pada hewan lanjut usia, ras brachycephalic (berwajah datar), dan pasien dengan penyakit yang mendasarinya. Tim kami akan memantau detak jantung, pernapasan, saturasi oksigen, tekanan darah, dan suhu sepanjang tindakan.
Saya memahami bahwa anestesi memiliki risiko dan tidak ada hasil yang dapat dijamin.
Saya memahami hewan peliharaan saya mungkin brachycephalic atau berisiko lebih tinggi dan menyetujui rencana anestesi.
Saya menyetujui pemeriksaan darah pra-anestesi untuk mendeteksi masalah tersembunyi.
Saya menolak pemeriksaan darah pra-anestesi dan menerima risiko tambahan.
Saya menyetujui cairan IV selama tindakan untuk mendukung tekanan darah dan perfusi organ.
Saat hewan peliharaan Anda berada di bawah anestesi, kami sering kali dapat melakukan layanan tambahan dengan lebih aman dan ekonomis. Mohon tunjukkan apakah Anda menginginkan salah satu dari berikut ini:
Pemasangan microchip
Potong kuku
Pembersihan telinga
Pengosongan kelenjar anal
Ekstraksi gigi susu yang tertinggal (jika ditemukan)
Kirim massa yang diangkat untuk histopatologi (biopsi)
Dalam peristiwa yang tidak terduga berupa henti jantung atau pernapasan, mohon tunjukkan preferensi Anda. CPR dalam kedokteran hewan memiliki tingkat keberhasilan sekitar 5–10% dan dapat menyebabkan patah tulang rusuk atau kerusakan saraf meskipun berhasil.
CPR penuh — kompresi dada, intubasi, obat darurat (biaya tambahan berlaku)
CPR dada tertutup saja (tanpa pijat dada terbuka)
Jangan Resusitasi (DNR) — biarkan kepergian yang damai
Nomor telepon terbaik selama operasi:
Nomor sekunder jika kami tidak dapat menghubungi Anda:
Jika kami menemukan sesuatu yang tidak terduga selama operasi dan tidak dapat menghubungi Anda, mohon tunjukkan preferensi Anda:
Gunakan penilaian klinis terbaik Anda; saya mempercayakan dokter hewan untuk melanjutkan.
Hentikan dan bangunkan hewan peliharaan saya; hubungi saya sebelum melakukan tindakan tambahan.
Saya telah membaca dan memahami formulir ini serta memberikan otorisasi untuk tindakan dan anestesi yang dijelaskan di atas.
Terima kasih telah mempercayakan hewan peliharaan Anda kepada kami. Kami akan menghubungi Anda segera setelah tindakan selesai.
The Formulir Persetujuan Operasi & Anestesi template is a ready-to-use form from Pocper's Perangkat Profesional Klinik Hewan pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.