Esensial Klinik TCM
Formulir cepat dan sederhana — permintaan janji temu, check-in gejala, dan umpan balik — untuk klinik TCM yang baru memulai
Mulai dengan PocperFormulir cepat dan sederhana — permintaan janji temu, check-in gejala, dan umpan balik — untuk klinik TCM yang baru memulai
Mulai dengan PocperPembaruan singkat di antara kunjungan. Beri tahu praktisi Anda bagaimana perasaan Anda sejak perawatan terakhir agar mereka dapat menyempurnakan perawatan Anda.
Sejak Kunjungan Terakhir Anda
Nama lengkap:
Tanggal hari ini:
Gejala utama saat ini (0 = tidak ada, 10 = terburuk):
Dibandingkan dengan kunjungan terakhir Anda, gejala ini:
Jauh lebih baik
Sedikit lebih baik
Kurang lebih sama
Lebih buruk
Kondisi Anda Belakangan Ini
Centang apa saja yang berubah sejak kunjungan terakhir Anda:
Tidur lebih nyenyak
Pencernaan membaik
Lebih berenergi
Suasana hati lebih tenang / lebih sedikit stres
Gejala baru atau yang kembali muncul
Hal baru atau tidak biasa yang ingin Anda beri tahukan kepada praktisi:
Herbal & Rencana di Rumah
Saya mengonsumsi herbal / mengikuti rencana di rumah sesuai anjuran
Saya mengalami efek samping atau kesulitan menoleransi herbal
Pertanyaan yang ingin Anda ajukan pada kunjungan berikutnya:
Terima kasih. Praktisi Anda akan meninjau ini sebelum perawatan Anda berikutnya.
The Check-In Gejala template is a ready-to-use form from Pocper's Esensial Klinik TCM pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.