फिटनेस स्टूडियो प्रो टूलकिट
स्थापित बुटीक स्टूडियो के लिए संपूर्ण टूलकिट, जिसमें वार्षिक पर्सनल कोचिंग अनुबंध और गहन फिटनेस व जीवनशैली मूल्यांकन शामिल है
Pocper के साथ शुरू करेंस्थापित बुटीक स्टूडियो के लिए संपूर्ण टूलकिट, जिसमें वार्षिक पर्सनल कोचिंग अनुबंध और गहन फिटनेस व जीवनशैली मूल्यांकन शामिल है
Pocper के साथ शुरू करेंपहली कसरत से पहले यह फॉर्म भरना आवश्यक है। हम जोखिम का आकलन करने और यह सुनिश्चित करने के लिए PAR-Q+ (शारीरिक गतिविधि तत्परता प्रश्नावली) का उपयोग करते हैं कि आपका कोच आपके लिए सुरक्षित ढंग से कार्यक्रम बना सके। नीचे दिया गया दायित्व मुक्ति खंड उच्च-तीव्रता व्यायाम, वज़न प्रशिक्षण और समूह कक्षाओं में निहित जोखिमों की स्वीकृति को कवर करता है — कृपया प्रत्येक कथन सावधानी से पढ़ें।
पूरा नाम:
जन्म तिथि:
लिंग:
ऊँचाई:
वज़न:
ईमेल पता:
मोबाइल नंबर:
पारिवारिक डॉक्टर का नाम:
डॉक्टर का फ़ोन:
केवल तब बॉक्स पर निशान लगाएं जब आपका उत्तर "हाँ" हो। बिना निशान वाला बॉक्स "नहीं" माना जाएगा।
हाँ — मेरे डॉक्टर ने बताया है कि मुझे हृदय रोग है या केवल चिकित्सकीय निगरानी में गतिविधि की सलाह दी है।
हाँ — शारीरिक गतिविधि के दौरान मुझे सीने में दर्द, चक्कर या बेहोशी का अनुभव होता है।
हाँ — पिछले 12 महीनों में व्यायाम के दौरान मुझे बेहोशी या चेतना खोने का अनुभव हुआ है।
हाँ — मुझे हड्डी, जोड़ या कोमल ऊतक संबंधी समस्या है जो शारीरिक गतिविधि से बढ़ती है।
हाँ — मैं वर्तमान में रक्तचाप या हृदय रोग के लिए दवा ले रहा/रही हूँ।
हाँ — मेरे डॉक्टर ने अन्य चिकित्सीय कारण से बिना निगरानी के व्यायाम न करने की सलाह दी है।
हाँ — मैं गर्भवती हूँ, या पिछले 6 हफ्तों में मेरा प्रसव हुआ है।
जो भी आप पर लागू हो उसे चिह्नित करें ("हाँ" का अर्थ)।
मधुमेह (टाइप 1 या टाइप 2)
अस्थमा या अन्य श्वसन संबंधी रोग
उच्च या निम्न रक्तचाप
हृदय संबंधी रोग (दिल का दौरा, स्ट्रोक, अतालता)
मिर्गी / दौरा संबंधी विकार
पिछले 6 महीनों के भीतर हाल की सर्जरी
सक्रिय मस्कुलोस्केलेटल चोट (पीठ, घुटना, कंधा आदि)
अन्य कोई स्थिति जिसके बारे में हमें जानना चाहिए
ऊपर किसी भी "हाँ" उत्तर के लिए विवरण दें (स्थिति, उपचार, प्रतिबंध):
वर्तमान दवाएँ:
एलर्जी (खाद्य, पर्यावरणीय, लेटेक्स आदि):
हाल की चोटें (पिछले 12 महीने):
अपनी वर्तमान गतिविधि स्तर पर जो भी लागू हो चिह्नित करें:
गतिहीन (सप्ताह में 1 सत्र से कम)
मनोरंजक (सप्ताह में 1–2 सत्र)
सक्रिय (सप्ताह में 3–4 सत्र)
अत्यधिक सक्रिय (सप्ताह में 5+ सत्र)
6+ महीनों के विराम के बाद वापसी
चोट से ठीक हो रहा/रही हूँ / पुनर्वास
अपने प्रशिक्षण अनुभव और किसी भी प्रासंगिक एथलेटिक पृष्ठभूमि का संक्षिप्त विवरण दें:
उच्च-तीव्रता प्रशिक्षण, वज़न प्रशिक्षण, जिम्नास्टिक हलचल और समूह कक्षाओं में भागीदारी में हृदय संबंधी घटनाएँ, मस्कुलोस्केलेटल चोट और पूर्व-मौजूदा स्थितियों के बढ़ने जैसे अंतर्निहित जोखिम होते हैं। नीचे हस्ताक्षर करके आप जानबूझकर और स्वेच्छा से इन जोखिमों को स्वीकार करते हैं। कृपया प्रत्येक कथन पढ़ें और स्वीकार करने के लिए चिह्नित करें।
मैंने उपरोक्त प्रश्नों का सत्य और पूर्ण उत्तर दिया है।
मैं समझता/समझती हूँ कि इस प्रकार के व्यायाम में चोट का अंतर्निहित जोखिम होता है और दुर्लभ मामलों में गंभीर हानि भी हो सकती है।
यदि मैंने किसी भी PAR-Q+ प्रश्न का उत्तर "हाँ" दिया है, तो मैं भागीदारी से पहले चिकित्सकीय अनुमति प्राप्त करूँगा/करूँगी।
मैं सत्र के दौरान किसी भी दर्द, चक्कर या स्थिति में बदलाव की तुरंत अपने कोच को सूचना देने पर सहमत हूँ।
गंभीर लापरवाही के मामलों को छोड़कर, मैं स्टूडियो, उसके मालिकों, कोचों और ठेकेदारों को भागीदारी से उत्पन्न होने वाली चोट के दायित्व से मुक्त करता/करती हूँ।
मैं स्टूडियो को आवश्यक होने पर उचित प्राथमिक चिकित्सा देने और मेरी ओर से आपातकालीन सेवाओं को बुलाने के लिए अधिकृत करता/करती हूँ।
मैं कक्षा कार्यक्रम और प्रगति ट्रैकिंग के लिए अपने अज्ञातकृत प्रदर्शन डेटा के उपयोग को अधिकृत करता/करती हूँ।
मैं पुष्टि करता/करती हूँ कि मैं 18+ हूँ या जहाँ आवश्यक है वहाँ माता-पिता/अभिभावक के सह-हस्ताक्षर हैं।
डॉक्टर / क्लिनिक का नाम:
डॉक्टर का फ़ोन:
अनुमति जारी करने की तिथि:
अनुशंसित प्रतिबंध / समायोजन:
प्रतिभागी हस्ताक्षर (पूरा नाम):
तिथि:
माता-पिता/अभिभावक हस्ताक्षर (यदि 18 से कम):
तिथि:
कोच / स्टाफ साक्षी:
तिथि:
स्वास्थ्य स्क्रीनिंग पूर्ण करने के लिए धन्यवाद। कृपया अपने रिकॉर्ड के लिए एक प्रति रखें — यदि किसी स्पष्टीकरण की आवश्यकता होगी तो आपका कोच आपसे संपर्क करेगा।
The स्वास्थ्य प्रश्नावली (PAR-Q+) और दायित्व छूट template is a ready-to-use form from Pocper's फिटनेस स्टूडियो प्रो टूलकिट pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.